??? 腹壁疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致。各種年齡均可能發(fā)生。以腹股溝疝(大腿與腹部交界處)最多見。其他還有股疝、臍疝、白線疝、切口疝等等正常人腹壁上有一些薄弱的區(qū)域，如腹股溝管、股環(huán)。加上有的人腹壁某一部位發(fā)育有缺陷，如臍環(huán)閉鎖不全、腹白線缺損等。還有手術(shù)切口、外傷造成的腹壁損傷，老年肌肉萎縮造成腹壁肌肉薄弱等是發(fā)生腹壁疝的先決條件。
??? 腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內(nèi)壓增高將腹腔臟器經(jīng)腹壁薄弱處擠出一個(gè)小口袋狀稱疝囊。絕大部分臟器可以回入腹腔稱可復(fù)性疝，有的則須輕揉才能回復(fù)。有的腹壁缺口較小，而用力擠出的腹腔臟器不能回復(fù)稱嵌頓疝；有的壓迫了血管，僅突出的臟器缺血稱為絞窄性疝。絞窄性疝能造成突出的臟器環(huán)死。突出物如是腸管則可造成腸梗阻、腸壞死、穿孔、腹膜炎等。也可從腹壁穿破形成糞瘺。疝形成后，隨著臟器反復(fù)突出則疝囊逐漸擴(kuò)大。

腹壁疝是腹腔臟器連同腹膜經(jīng)腹壁薄弱處或孔隙突出而致。腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重、嘔吐等使腹內(nèi)壓增高將腹腔臟器經(jīng)腹壁薄弱處擠出一個(gè)小口袋狀稱疝囊。

1．首先是在腹壁發(fā)現(xiàn)包塊突出，有的可下降入陰囊內(nèi)使陰囊增大。站立、用力、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)可消失。包塊突出時(shí)，用于向上輕輕推擠有輕微阻力感隨即很快消失。有時(shí)同時(shí)聽到咕嚕聲。
2．腫塊突出時(shí)病人有下墜感，伴有脹痛或牽扯性腹痛。
3．如發(fā)生疝嵌頓或絞窄則出現(xiàn)腹痛，腹脹等腸梗阻癥狀和體征。

1.X線檢查 X線透視或腹部拍片有腸梗阻征象。
2.B超 提示下腹內(nèi)環(huán)附近有異常氣液體的腸管回聲。

外傷性腹壁疝的診斷可根據(jù)病史，受鈍性暴力后突然出現(xiàn)柔軟可縮性腫脹，觸診能摸到疝輪，聽診能聽到腸蠕動(dòng)音（如為腸管脫出），視診時(shí)疝囊體積時(shí)大時(shí)小，有時(shí)甚至隨著腸管的蠕動(dòng)而忽高忽低。腹壁外傷性炎性腫脹有其發(fā)生規(guī)律，馬屬動(dòng)物最為明顯，一般在第三天至第五天達(dá)到最高潮，炎性腫脹常常妨礙觸摸出疝的范圍，更不易確定疝輪的方向與大小，因此診斷為腹壁疝時(shí)應(yīng)慎重。有時(shí)還會(huì)誤診為淋巴外滲或腹壁膿腫。
淋巴外滲發(fā)生較慢，病程長，既不會(huì)發(fā)生疝痛癥狀，也不存在疝輪?？拷蠓降哪[脹可作直腸檢查，從腹腔內(nèi)探查腹壁有無損傷。凡存在疝輪的肯定是疝；體表炎性腫脹或穿刺出淋巴液，僅能證明腹肌受到損傷的同時(shí)淋巴管也發(fā)生斷裂。曾有人報(bào)告乳牛由于腹直肌破裂而形成腹壁疝的同時(shí)并發(fā)膿腫。此外，還應(yīng)與蜂窩織炎、腫瘤與血腫等進(jìn)行區(qū)別診斷。

主要表現(xiàn)為站立時(shí)切口處有疝塊突出，咳嗽或用力時(shí)更明顯。通常疝環(huán)較大，平臥后疝塊即自行回納消失。如疝塊較大有較多臟器和組織突出，可有腹部隱痛、牽扯下墜等不適。由于疝環(huán)寬大，很少發(fā)生嵌頓或絞窄。囑患者平臥用手指伸入腹壁缺損部位，再令患者摒氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣，了解缺損的大小和邊緣組織強(qiáng)度。腹壁缺損處僅有皮膚覆蓋時(shí)可見到腸蠕動(dòng)。

1. 積極治療各種引起腹內(nèi)壓增高的疾病，如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等。
2．重體力勞動(dòng)及舉重運(yùn)動(dòng)員應(yīng)注意保護(hù)。
3．各種腹部手術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防感冒、咳嗽及嘔吐等。
4．積極鍛煉身體，以增強(qiáng)腹肌的保護(hù)力。

疝是不能自愈的，盡管它不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)惡化。早期或有輕度癥狀時(shí)，患者會(huì)感到疼痛，下腹墜脹，消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發(fā)展后，由于腫塊墜入陰囊，會(huì)造成活動(dòng)及行走不便。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嵌頓，如不及時(shí)處理，會(huì)造成腸壞死，甚至危機(jī)生命，因此要采取及時(shí)的治療措施，選擇手術(shù)或藥物治療，根據(jù)患者自身情況而定，一般來說嬰幼兒和老年人不適合手術(shù)治療，可采取保守性的藥物治療；中青年人可采取手術(shù)療法。
腹壁疝的手術(shù)治療：腹壁疝發(fā)生嵌頓和絞窄的幾率較高，故本病一旦確診，只要病人無手術(shù)禁忌證，就應(yīng)予以手術(shù)治療。一般行橫切口，按腹外斜肌腱膜纖維方向分開，識(shí)別疝囊后予以分離、切開、結(jié)扎，腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。