正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆因子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎癥等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經周期中子宮內膜有規(guī)律的生長脫落，則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。

　　1.宮腔操作史

　　(1)妊娠因素：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產后出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由于妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。

　　(2)非妊娠因素：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內，導致宮壁的前后粘連。

　　2.手術炎癥因素

　　宮內感染子宮結核、絕經后老年性子宮內膜炎、宮腔操作術后繼發(fā)感染、產褥期感染、放置宮內節(jié)育器術后引起繼發(fā)感染等。

　　3.人為因素

　　人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現宮腔粘連。如：子宮內膜電切除術后、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療后。

　　4、因各種原因刮宮時內膜損傷

　　如反復多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產科醫(yī)生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。

　　1、小腹疼痛：如果患者病情不斷的惡化，就會出現腹痛的現象，有的甚至長夜難眠，給女性的生活和工作帶來很大的影響。一般在人工流產或刮宮術后一個月左右，出現突發(fā)性下腹痙攣性疼痛，有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦。

　　2、妊娠異常：患者容易發(fā)生妊娠失敗，包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的癥狀，該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞，從而導致受精卵無法正常著床，最終導致不孕，即便是懷孕了，也會發(fā)生反復性流產和早產的現象。

　　3、月經異常：宮頸完全粘連者，可出現閉經，宮頸部分粘連或內膜部分破壞者，則表現為月經過少，但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎癥引起，就會導致患者出現閉經，有的患者出現月經不調，經期延長，月經血發(fā)黑等等不正常的現象。

　　4、按壓下腹部疼痛：

　　女性朋友如果患有宮腔粘連的話，還會出現腹部劇痛的癥狀，在檢查中還會發(fā)現，子宮體的大小一般是正常的，質地比較軟，有明顯的壓痛癥狀。

　　1·子宮探針檢查

　　一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入;肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動范圍很小，或根本不能探入。

　　2·子宮腔鏡檢查

　　可了解有無宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為：子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似;肌纖維粘連最常見，其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開口;而結締組織粘連則表面無內膜彤成。

　　3.子宮碘油造影其特征為：

　　(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規(guī)則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

　　(2)常出現細網狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。

　　(3)子宮腔局部邊緣不整齊。

　　(4)有些官腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則宮腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。

　　4.基礎體溫呈雙相型。

　　5.陰道脫落細胞檢查有周期性變化。

　　6.血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化，并有排卵現象。

　　7.宮頸粘液結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。

　　8.激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療，反復三個周期均無撤藥性出血。

　　9.子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。

　　(一)異位妊娠子宮粘連出現閉經及下腹痛時，應與異位妊娠鑒別。前者有人工流產或刮宮術史，腹痛以周期性為主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內出血及休克等癥狀，子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診，當探測時經血排流通暢后，腹痛癥狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛后常有內出血癥狀及體征出現，后穹窿穿刺術等多可確診。

　　(二)盆腔感染

　　人工流產或刮宮術后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛為持續(xù)性鈍痛，無周期性發(fā)作史，并有發(fā)熱、白細胞增多等感染表現。而官腔粘連所致腹痛為周期性、痙攣性宮縮痛，且無發(fā)熱、白細胞增多等現象。

　　(三)子宮內膜異位癥本病所引起為痛經雖亦為周期性腹痛，。且進行性加重，但經I血排出通暢，經血流出后，腹痛癥狀并不減輕;而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經，經擴張宮頸使經血流出后癥狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑒別，子宮內膜異位癥常為不孕，而官腔粘連多發(fā)生于人工流產之后。

　　(四)早孕吸宮、刮宮術后閉經亦應排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應史.子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗陽性常有助于診斷。

　　(五)閉經宮腔粘連后僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經，卵巢早衰等鑒別。官腔粘連所致閉經，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療后月經仍不能恢復，而基礎體溫測定，宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞涂片檢查，均顯示卵巢功能正常。

　　、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術后感染。

　　2、如果發(fā)現患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。

　　3、吸引時負壓應適當，進出宮頸要關閉負壓。

　　4、解除粘連的方法可用探針或小號擴張器，可以有效的采用放置宮內避孕器，亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作為人工周期來有效的進行治療。

　　5、計劃生育，減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創(chuàng)傷。

　　宮腔粘連的治療需根據辨證原則，及不同病情采取不同治療方法，不過常見的治療方法主要有以下三種：

　　1、藥物治療，采用中藥腹腔灌注療法，針對宮腔粘連的發(fā)病特點，采用高新技術，運用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學辯證施治，配合獨特的中藥方劑，促進炎癥的吸收和消退。

　　2、手術治療，采用宮腔鏡技術，宮腔鏡在臨床中的應用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。宮腔鏡治療宮腔粘連不但可以判定粘連的程度、粘連的類型，且可以判定粘連 的堅韌度。

　　3、物理治療，解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，留意勞逸結合，進步機體抵抗力。

　　4、宮腔鏡療法，宮腔鏡在臨床中的應用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅韌度。對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對于結締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護下行電切分離術，術后放置宮內節(jié)育器防再粘連，并給予雌孕激素續(xù)貫用藥，促使內膜生長。使病人恢復月經來潮，有的病人可以再次懷孕。