喉痙攣也是麻醉并發(fā)癥之一，如果處理不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重后果。常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔出氣管導(dǎo)管后，尤其常見(jiàn)于小兒上氣道手術(shù)后。例如扁桃腺切除術(shù)后發(fā)生率約為20%。一般認(rèn)為，當(dāng)麻醉深度過(guò)淺，不足以預(yù)防喉痙攣反射時(shí)，分泌物或血液刺激聲帶局部可引起喉痙攣，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下手術(shù)操作有時(shí)也可引起反射性喉痙攣。對(duì)于麻醉未完全清醒的病人，氣管拔管后最容易發(fā)生喉痙攣。

l.氣道內(nèi)操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對(duì)咽喉部產(chǎn)生的刺激。
2.氣道內(nèi)血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內(nèi)容物等刺激誘發(fā)所致。
古訓(xùn)有：吃不言，睡不語(yǔ)。在吃飯時(shí)說(shuō)笑，則容易使食物、湯液誤入氣道，引發(fā)嗆咳，甚至引起喉痙攣，使患者聲門(mén)閉鎖，既吸不進(jìn)氣，也呼不出氣，不能言語(yǔ)，瀕臨窒息。在這危急時(shí)刻，若能及時(shí)點(diǎn)按天突穴，則可解除喉痙攣，使患者轉(zhuǎn)危為安。
突穴位于喉結(jié)下方2寸處，正當(dāng)胸骨上凹窩的中央。

喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。盡管前者不屬致命性發(fā)作，但是處理不當(dāng)可迅速發(fā)展成后者。完全性上呼吸道梗阻表現(xiàn)為吸氣性喘鳴消失，尤為重要的是這種“無(wú)聲”性梗阻不能誤認(rèn)為臨床表現(xiàn)改善。

喉鏡檢查

喉痙攣應(yīng)與急性喉炎鑒別，后者多因病毒感染引起炎癥，表現(xiàn)為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，常夜間發(fā)作，伴發(fā)熱，無(wú)其他低鈣癥狀和體征，血鈣正常，鈣劑治療無(wú)效。

喉痙攣也是麻醉并發(fā)癥之一，如果處理不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重后果。常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔出氣管導(dǎo)管后，尤其常見(jiàn)于小兒上氣道手術(shù)后。例如扁桃腺切除術(shù)后發(fā)生率約為20%。一般認(rèn)為，當(dāng)麻醉深度過(guò)淺，不足以預(yù)防喉痙攣反射時(shí)，分泌物或血液刺激聲帶局部可引起喉痙攣，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下手術(shù)操作有時(shí)也可引起反射性喉痙攣。對(duì)于麻醉未完全清醒的病人，氣管拔管后最容易發(fā)生喉痙攣。

1. 應(yīng)避免在淺麻醉下行氣管插管和進(jìn)行手術(shù)操作，并應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積。
2. 拔管時(shí)最好在病人處于完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行。
3. 利多卡因可用于防止扁桃腺切除術(shù)后拔管后的喉痙攣。拔管前1～2min，靜注1～2mg/kg可明顯減少咳嗽及小兒喉痙攣發(fā)生率。但是此時(shí)必須保證存在吞咽動(dòng)作。

l.面罩加壓純氧吸入。
2.輕提下頜可緩解輕度喉痙攣。
3.立即停止一切刺激和手術(shù)操作。
4.立即請(qǐng)求他人協(xié)助處理。
5.加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣,常用的方法為。靜脈注射誘導(dǎo)劑量的20%或增加吸入麻醉藥濃度。
6.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。
7.對(duì)重度喉痙攣，緊急情況下可采用l6號(hào)以上粗針行環(huán)甲膜穿刺給氧或行高頻通氣。
8.對(duì)重度喉痙攣亦可應(yīng)用琥珀膽堿l.0～l.5mg/kg，靜脈注射或4.0mg/kg肌肉注射后行氣管插管。