大多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見(jiàn)。鞘管內(nèi)富有滑液，濕潤(rùn)而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很快擴(kuò)散到整個(gè)鞘管。拇指、小指的建鞘感染，還可擴(kuò)散到橈側(cè)或尺側(cè)滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內(nèi)，炎癥本身及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導(dǎo)致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，嚴(yán)重影響手指的功能。

化膿性腱鞘炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

多由手指掌側(cè)橫紋部的刺傷所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

無(wú)相關(guān)資料。

化膿性腱鞘炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴(yán)重的感染，發(fā)病迅猛，當(dāng)鞘管內(nèi)尚未形成膿液時(shí)，即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、白細(xì)胞增高等。

典型的癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態(tài);主、被動(dòng)伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個(gè)鞘管均有明顯壓痛(圖1)。

依據(jù)外傷史、損傷部位、全身表現(xiàn)、局部癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，即可診斷。

化膿性腱鞘炎應(yīng)該做哪些檢查？

白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。

X線檢查，無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

化膿性腱鞘炎容易與哪些疾病混淆？

目前暫無(wú)相關(guān)資料

化膿性腱鞘炎可以并發(fā)哪些疾?。?

嚴(yán)重者可導(dǎo)致肌腱壞死。

化膿性腱鞘炎應(yīng)該如何預(yù)防？

無(wú)相關(guān)資料。

化膿性腱鞘炎治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應(yīng)積極進(jìn)行全身治療，同時(shí)應(yīng)行局部外科處理。否則，感染會(huì)很快破壞肌腱，造成嚴(yán)重的功能障礙。當(dāng)感染初起、膿液稀薄時(shí)，可用腱鞘穿刺法，鞘內(nèi)抽膿、沖洗后注射藥物。

已明顯化膿，應(yīng)及時(shí)切開引流。從手指?jìng)?cè)方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠(yuǎn)端開兩個(gè)小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時(shí)，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時(shí)沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管(圖2)。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應(yīng)將大部分鞘管切除。若發(fā)現(xiàn)肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內(nèi)填油紗引流，換藥使傷口愈合。

(二)預(yù)后

感染控制，愈合好常有腱鞘周圍粘連發(fā)生，影響功能。