喉上神經(jīng)損傷疾病
疾病介紹
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由于解剖關系，頸部神經(jīng)損傷常和血管傷同時發(fā)生。損傷位置愈高，多個神經(jīng)損傷亦愈多;頸中、下段損傷，以單一神經(jīng)損傷較多。在面頸部合并傷中，神經(jīng)損傷占10%～15%。而其中又以臂叢、脊髓、喉返神經(jīng)及迷走神經(jīng)等損傷較常見。
喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)的結狀神經(jīng)節(jié)，其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內(nèi)支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動脈緊密伴行，一般位于甲狀腺上動脈的前面。根據(jù)Moosman 200例的尸體解剖，外支有21%行走方向不定，15%位于甲狀腺鞘內(nèi)，6%位于甲狀腺上動脈分支之間。據(jù)孟昭輝等(1976)對喉神經(jīng)解剖的觀察，喉上神經(jīng)與甲狀腺上動脈均緊密伴行，其中神經(jīng)行走在甲狀腺上動脈之后內(nèi)者占89.3%，在動脈之前者占6.7%，在動脈分支之間者占4%。
病因
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喉上神經(jīng)損傷是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
1.頸部外傷(刀傷、槍傷等)。
2.繼發(fā)于甲狀腺手術，甲狀腺上動脈與神經(jīng)緊密伴行，因此結扎甲狀腺上動脈時，可誤將神經(jīng)一并結扎。
3.上喉切除，易損傷喉上神經(jīng)。
癥狀
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喉上神經(jīng)損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
1.單側喉上神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側，易傷及其外支。
(1)癥狀：講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。
(2)體檢：患側聲帶邊緣不整齊，呈弓形。由于發(fā)聲時健側環(huán)甲肌收縮將甲狀軟骨向健側扭轉，環(huán)狀軟骨的健側一半向上提起所致。
Guttman試驗：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低;如果從側面加壓，則聲音變高，環(huán)甲肌癱瘓時，對側有上述體征。
2.雙側喉上神經(jīng)損傷
(1)癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調。
(2)體檢：聲帶由于甲杓肌的作用出現(xiàn)皺紋。手指置于環(huán)甲膜上觸診，發(fā)聲時患側環(huán)甲肌失去收縮或牽引感。
單側或雙側喉上神經(jīng)受損傷時，不致發(fā)生呼吸困難及吞咽困難。
1.病史 有頸部外傷史或甲狀腺手術史。
2.臨床表現(xiàn) 高音缺如。體檢可見聲門形態(tài)異常。
檢查
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喉上神經(jīng)損傷應該做哪些檢查？
喉鏡檢查，單側損傷可見聲門呈斜形，患側聲帶低于健側;雙側損傷聲帶縱形拉力消失，出現(xiàn)皺紋。
鑒別
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喉上神經(jīng)損傷容易與哪些疾病混淆？
目前沒有相關內(nèi)容描述。
并發(fā)癥
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喉上神經(jīng)損傷可以并發(fā)哪些疾??？
目前沒有相關內(nèi)容描述。
預防
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喉上神經(jīng)損傷應該如何預防？
目前沒有相關內(nèi)容描述。
治療
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喉上神經(jīng)損傷治療前的注意事項
(一)治療
一般不需特殊治療，可進行發(fā)聲訓練。如果癥狀嚴重，可采用手術方法使環(huán)甲間隙縮小。
