癱瘓是神經(jīng)系統(tǒng)常見的癥狀之一，是指肌肉活動(dòng)能力的降低或喪失。

癱瘓是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　凡皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路受到病變的損害，均可引起上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎癥、腦血管病、變性、中毒、以及內(nèi)科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大紅細(xì)胞性貧血及維生素B12缺乏等。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　引起下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的常見病因有：周圍神經(jīng)損傷，如撕裂傷、挫傷、壓迫、臂叢的外傷、電擊傷、放射損傷、燒傷等;中毒性損傷，包括藥物、有機(jī)物、無(wú)機(jī)物、細(xì)菌毒素等;周圍神經(jīng)炎，包括感染性，感染后和變態(tài)反應(yīng)性病變，結(jié)締組織病和結(jié)節(jié)性周圍神經(jīng)病等;代謝疾病中的周圍神經(jīng)病;惡性疾病中的周圍神經(jīng)病;周圍神經(jīng)腫瘤，原發(fā)性與遺傳有關(guān)的周圍神經(jīng)病等。

癱瘓應(yīng)該如何診斷？

　　必須首先根據(jù)患者的癥狀體征將病變定位于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的特定水平，才能確定肌無(wú)力的病因，肌無(wú)力分布對(duì)神經(jīng)根病，神經(jīng)叢病及周圍神經(jīng)病，以及神經(jīng)源性與肌源性病變的鑒別頗有裨益。

癱瘓容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，亦稱周圍性癱瘓。四肢呈對(duì)稱性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病引起的，表現(xiàn)為四肢成對(duì)稱性的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的強(qiáng)直性肌肉無(wú)力,在原發(fā)性側(cè)索硬化中是肢體遠(yuǎn)端部位的肌肉無(wú)力,在進(jìn)行性假性延髓癱瘓中則以后組顱神經(jīng)支配的肌肉的無(wú)力癥狀為主.肌肉束顫與肌肉萎縮可能發(fā)生在許多年以后.這些疾病通常在進(jìn)展若干年以后才造成病人活動(dòng)能力的全部喪失。

　　2.下肢中樞性癱瘓是先天性腦積水的臨床表現(xiàn)。腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重。

　　3.下肢肌肉癱瘓：是脊髓壓迫癥的癥狀表現(xiàn)。感覺障礙，肌肉運(yùn)動(dòng)障礙與肌腱反射改變，括約肌功能障礙，營(yíng)養(yǎng)性障礙，自主神經(jīng)功能障礙為其臨床表現(xiàn)。

　　4.大腿以下或膝以下肌肉癱瘓：見于坐骨神經(jīng)損傷，診斷依據(jù)，外傷史或注射史，大腿以下或膝以下肌肉癱瘓;神經(jīng)分支支配區(qū)肌肉癱瘓。小腿以下區(qū)域部分感覺喪失。肌電圖檢查可確診。

　　5.眼肌癱瘓：動(dòng)眼(第Ⅲ)、滑車(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三對(duì)顱神經(jīng)都是支配眼球肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，頭顱損傷可影響眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)而引起各種形式的眼肌癱瘓。主要做眼科檢查、顱腦CT排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

　　6.胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓并有萎縮：一側(cè)副神經(jīng)脊髓支的單獨(dú)損傷或其脊髓核損害時(shí)，同側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓，并有萎縮，因?qū)?cè)胸鎖乳突肌占優(yōu)勢(shì)，故平靜時(shí)下頦轉(zhuǎn)向患側(cè)，而在用力時(shí) 向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭無(wú)力，患側(cè)肩下垂，不能聳肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎縮，因肩胛骨移位，使臂叢神經(jīng)受到慢性牽拉，使患側(cè)上肢上舉和外展受限制， 晚期由于瘢痕刺激可發(fā)生痙攣性攣縮(斜頸)畸形，雙側(cè)損害時(shí)，病人頭頸后仰及前屈無(wú)力，顱底骨折或槍彈傷引起的副神經(jīng)損傷，頸靜脈孔區(qū)病變，枕骨大孔區(qū)病變，腦橋小腦角巨大病變及顱底廣泛性病變引起的副神經(jīng)損害及延髓核性癱瘓常與后組腦神經(jīng)及其他腦神經(jīng)損害同時(shí)出現(xiàn)，而腦干核性麻痹時(shí)，腦神經(jīng)的損害常為多及雙側(cè)性。

　　7.上肢周圍性癱瘓是指發(fā)病部位在上肢的周圍性癱瘓。1、發(fā)病時(shí)血清鉀降低，低血鉀型周期性癱瘓;發(fā)病時(shí)血清鉀升高，可達(dá)5-7mgEq/L，高血鉀型周期性癱瘓;或血鉀正常，正常血鉀型周期性癱瘓。2、低血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，心電圖上常有低血鉀改變?nèi)鏠T間期延長(zhǎng)、S-T段下降、T波降低、U波明顯且常與T波融合，其低鉀的表現(xiàn)常比血清鉀降低為早。高血鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)，心電圖改變，初是T波增高，QT間期延長(zhǎng)，以后逐漸出現(xiàn)R波降低，S波增深，ST段下降，P-R間期及QRS時(shí)間延長(zhǎng)。

　　8.耳源性面神經(jīng)癱瘓是指耳部疾病或手術(shù)損傷面神經(jīng)某段所致的單側(cè)面部表情肌麻痹。多見于急、慢性化膿性中耳炎、乳突炎及其并發(fā)癥。患側(cè)周圍性面癱、并隨病變部位及程度不同而伴有同側(cè)聽力過敏，舌前2/3味覺消失，眼干等癥狀。

　　9.四肢癱瘓是指四肢隨意動(dòng)作的減退或消失。

　　10.核上性垂直性眼肌癱瘓：見于幼年型(C型慢性神經(jīng)型)尼曼-匹克氏病 多見兒童，少數(shù)幼兒或少年發(fā)病，眼底可見櫻桃紅斑或核上性垂直性眼肌癱瘓。生后發(fā)育多正常，少數(shù)有早期黃疸。常首發(fā)肝脾腫大，多數(shù)在5～7歲出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(亦可更早或遲到青年期)。智力減退，語(yǔ)言障礙，學(xué)習(xí)困難，感情易變，步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，震顫，肌張力及腱反射亢進(jìn)，驚厥，癡呆，眼底可見櫻桃紅斑或核上性垂直性眼肌癱瘓?？苫钪?～20歲，個(gè)別可活到30歲。SM累積量為正常的8倍，酶活性最高為正常的50%，亦可接近正?；蛘?。

　　11.Todd癱瘓(遺留暫時(shí)性局部肢體的癱瘓或無(wú)力)：該癱瘓可以是局部的也可以是全身的，但通常只發(fā)生在身體的一側(cè)。它最常見于全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作(大發(fā)作)以后，并在癲癇的發(fā)作過后，可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)或偶爾持續(xù)幾天。

癱瘓應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、經(jīng)常按摩或者使用按摩器械按摩會(huì)對(duì)癱瘓有預(yù)防的作用。

　　2、多運(yùn)動(dòng)，保持良好的血流。

　　3、營(yíng)養(yǎng)豐富。