急性氣管支氣管炎（acutetracheobronchitis）是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎癥。

本病屬常見病，多發(fā)病，尤以小兒和老年多見。多為上呼吸道病毒感染引起，受涼為主要原因，秋冬為本病多發(fā)季節(jié)，寒冷地區(qū)也多見，在流感流行時(shí)，本病的發(fā)生率更高。另外經(jīng)常與理化刺激因子接觸人群，均易罹患本病。

起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原體感染可有發(fā)熱，伴乏力、頭痛、全身酸痛等全身毒血癥癥狀，而鼻病毒、冠狀病毒等引起的急性支氣管炎常無這些表現(xiàn)。疾病描述急性氣管支氣管炎（acutetracheobronchitis）是由于生物性或非生物性致病因素引起的支氣管樹黏膜急性炎癥，為一個(gè)獨(dú)立病癥，與慢性支氣管炎不存在內(nèi)在聯(lián)系，亦非病程上的區(qū)分。急性氣管支氣管炎相當(dāng)常見，在門診患者中比肺炎病例多20倍，比支氣管哮喘多10倍。

開始多有急性上呼吸道感染，炎癥使鼻咽部及咽喉部粘膜充血、水腫，纖毛上皮壞死、脫落，上呼吸道局部防御功能被破壞，炎癥向下呼吸道蔓延，引起急性氣管支氣管炎。

當(dāng)鼻竇炎或扁桃體炎的分泌物吸入氣道后也可引起本病。

常見的感染病毒：成人多為腺病毒或流感病毒；兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒為多見。

細(xì)菌感染多在病毒感染的基礎(chǔ)上發(fā)生。常見的細(xì)菌感染為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。

物理與化學(xué)因素的刺激，如過冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體，如硫酸、二氧化硫、二氧化氮、氯等，均可引起本病。

鉤蟲、蛔蟲等寄生蟲的幼蟲在肺內(nèi)移行時(shí)，也可引起支氣管炎。

兒童如有急性氣管、支氣管炎反復(fù)發(fā)作，應(yīng)排除少見疾病如囊性纖維化肺病或低免疫球蛋白血癥的可能性。

當(dāng)人體遇寒、受涼和過度疲勞時(shí)，可削弱呼吸道的生理性防御功能和機(jī)體的免疫功能而發(fā)病。

該病往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等。全身癥狀輕微，僅有輕度畏寒、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等?？人蚤_始不重，呈刺激性，痰少。1～2天后咳嗽加劇，痰由粘液轉(zhuǎn)為粘液膿性。較重的病例往往在晨起、睡覺體位改變，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，有陣發(fā)性咳嗽。有時(shí)甚至終日咳嗽?？葎r(shí)可伴惡心嘔吐或胸腹肌痛。當(dāng)伴發(fā)支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。

急性氣管-支氣管炎一般呈自限性，發(fā)熱和全身不適可在3～5天消退，咳嗽有時(shí)延至數(shù)周方愈。

粘液分泌物在較大支氣管時(shí)，可有粗的干性羅音，咳嗽后消失。水樣分泌物積留在小支氣管時(shí)，則在肺部聽到濕性羅音。

X線胸片無異?；騼H有肺紋理增深。病毒感染者血淋巴細(xì)胞可增加，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

1.外周血象 多數(shù)病例的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類無明顯改變，細(xì)菌感染嚴(yán)重時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可增多。

2.痰液檢查 痰液涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

3.胸部X線多數(shù)表現(xiàn)為肺紋理增粗，少數(shù)病例無異常表現(xiàn)。

流行性感冒在癥狀上與急性氣管支氣管炎頗相似，但全身癥狀較顯著，發(fā)熱、頭痛和周身酸痛較為明顯；白細(xì)胞數(shù)量減少。

根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結(jié)合血象和X線胸片檢查，可作臨床診斷，進(jìn)行病毒和細(xì)菌檢查，可確定病因診斷。

需與下列疾病相鑒別：

一、流行性感冒

起病急驟，發(fā)熱較高，全身中毒癥狀，如全身酸痛、頭痛、乏力等明顯。常有流行病史，并依據(jù)病毒分離和血清學(xué)檢查，可供鑒別。

二、急性上呼吸道感染

鼻咽部癥狀明顯，一般無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。

三、其他

支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳等多種肺部疾病可伴有急性支氣管炎的癥狀，應(yīng)詳細(xì)檢查，以資鑒別。

急性氣管支氣管炎的嚴(yán)重并發(fā)癥較為少見，只有相當(dāng)少的患者會(huì)發(fā)生肺炎。偶爾嚴(yán)重的咳嗽可造成肋骨骨折，有時(shí)會(huì)發(fā)生暈厥、嘔吐、尿失禁和肌酸磷酸激酶的升高。

注意休息，多喝水，忌油膩食物。

居室保持適宜的溫度、濕度，并注意空氣流通。

戒煙，防塵，防煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道。

加強(qiáng)家庭護(hù)理。本病多數(shù)在家庭治療，尤其是兒童和老年．自我照顧和自我保護(hù)能力差，且病情多變，應(yīng)注意生活上的關(guān)照，幫助按時(shí)用藥，及時(shí)提供清淡飲食和足量水分。

如有病情惡化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、喘憋加重，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，以免延誤治療引起不良后果。

支氣管炎是嚴(yán)重危害人民健康的常見病和多發(fā)病，尤以老年人多見，50歲以上者高達(dá)15%左右。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，秋冬季節(jié)為發(fā)病高峰。

支氣管炎的病因到現(xiàn)在還沒有完全清楚，據(jù)國內(nèi)外調(diào)查與研究認(rèn)為，是多種因素長(zhǎng)期互相作用的結(jié)果。病毒和細(xì)菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發(fā)感染和加劇病變發(fā)展的重要因素，粉塵、大氣污染、刺激性煙霧、長(zhǎng)期吸煙的慢性刺激是主要病因之一，氣候寒冷，過敏因素也是發(fā)病的誘因。機(jī)體抵抗力減弱，呼吸道局部防御功能降低，是引發(fā)慢性支氣管炎的內(nèi)因。

支氣管炎病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作逐漸加重。主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重，痰量增多。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí)，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。起初僅在勞動(dòng)時(shí)氣促，隨著病情發(fā)展，以后靜息時(shí)也感氣短。

為了延長(zhǎng)緩解期，減少復(fù)發(fā)，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，病人及家庭成員應(yīng)該重視預(yù)防和護(hù)理工作。

1、積極控制感染：在急性期，遵照醫(yī)囑，選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有：復(fù)方磺胺甲醛異惡挫、強(qiáng)力毒素、紅霉素、青霉素等。治療無效時(shí)，也可以選用病人未用過或少用的藥物，如麥迪霉素、螺旋霉素、先鋒霉素等。在急性感染控制后，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長(zhǎng)期應(yīng)用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時(shí)，應(yīng)用鎮(zhèn)咳、祛痰藥物。對(duì)年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。幫助危重病人定時(shí)變換體位，輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習(xí)慣，注意保暖。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力和機(jī)體抵抗力。冬天堅(jiān)持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。

5、在氣候變化和寒冷季節(jié)，注意及時(shí)添減衣服，避免受涼感冒，預(yù)防流感。注意觀察病情變化，掌握發(fā)病規(guī)律，以便事先采取措施。如果病人出現(xiàn)呼吸困難，嘴唇，指甲發(fā)紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時(shí)送醫(yī)院治療。

慢性支氣管炎是由多種原因引起的。臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咯痰、喘息為主證。常在寒冷季節(jié)及氣候劇變時(shí)反復(fù)發(fā)作。本病如遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫，甚至肺原性心臟病。