聲音嘶啞，或稱聲嘶，系指發(fā)聲時(shí)失去了圓潤而清亮的音質(zhì)。臨床上表現(xiàn)有程度不同的音質(zhì)變化，最輕的稱為“毛”，即在發(fā)高音時(shí)有某種程度的音質(zhì)改變，聲音變粗糙。“沙”指幾乎所有音調(diào)的音質(zhì)都有改變。中度的音質(zhì)改變稱為“嘶”，此時(shí)除育質(zhì)變得粗糙和不純外，尚有漏氣，表示雙側(cè)聲帶在發(fā)音時(shí)有明顯間隙。重度音質(zhì)改變稱“啞”，即發(fā)聲時(shí)聲門間隙很大，聲帶無法振動(dòng)，只能發(fā)耳語聲。

聲音嘶啞是由什么原因引起的？

    人的喉頭必須具備以下條件才能發(fā)出正常的聲音。

　　1．喉內(nèi)諸肌必須相互配合、自動(dòng)調(diào)節(jié)肌肉的張力。

　　2．聲帶邊緣必須整齊、光滑、扁平并具有良好的彈性。

　　3．雙側(cè)聲帶必須向中線緊密靠攏、閉合。

　　如聲帶有炎癥、外傷、腫瘤、癱瘓時(shí)，聲帶的形狀、彈性、緊張度便出現(xiàn)異常，因而聲帶振動(dòng)既不對(duì)稱，又不均勻，便產(chǎn)生聲音嘶啞。

　?。ㄒ唬┭装Y性

　　1．急性炎癥 急性細(xì)菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、毒性物質(zhì)引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩紅熱等。

　　2．慢性炎癥 慢性喉炎、萎縮性喉炎、聲帶小結(jié)、喉接觸性潰瘍、職業(yè)性喉病、喉結(jié)核、喉硬結(jié)病、喉霉菌病等。

　?。ǘ﹦?chuàng)傷

　　 挫傷、爆炸傷、切割傷、穿通傷等。

　?。ㄈ┠[瘤

　　1．良性腫瘤 包括非真性腫瘤增生組織，如喉息肉、囊腫、黏膜肥厚、淀粉樣變、息肉狀血管瘤、乳頭狀瘤等。

　　2．惡性腫瘤 喉部惡性腫瘤以鱗癌最常見。

　?。ㄋ模┌c瘓性

　　喉上神經(jīng)癱瘓、單側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓、雙側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓、杓間肌癱瘓、甲杓肌癱瘓、單側(cè)環(huán)杓后肌癱瘓。

　?。ㄎ澹⌒浴?

　?。┢渌?

　　喉蹼、喉角化病、喉白斑病、環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)炎等。

聲音嘶啞應(yīng)該如何診斷？

　　（一）病史

　　詢問病史時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。

　　1．發(fā)病誘因 上呼吸道感染可引起急性喉炎。用聲過度可引起喉肌無力。精神創(chuàng)傷可引起癔病性失音。開放性肺結(jié)核可能引起喉結(jié)核。

　　2．起病的快慢 聲嘶時(shí)間長(zhǎng)一般多為慢性炎癥，且時(shí)輕時(shí)重。突然發(fā)病應(yīng)考慮頸段食管或上縱隔的疾患。

　　3．有無伴隨癥狀 如呼吸困難、吞咽困難。喉鳴、喉痛、咳痰帶血等。

　　（二）檢查

　　1．間接喉鏡檢查 首先注意喉內(nèi)全貌，包括各部形態(tài)、顏色、表面情況和聲門運(yùn)動(dòng)。除明確聲帶有無病變外，對(duì)其鄰近的組織，特別是假聲帶、梨狀窩等處要仔細(xì)觀察。

　　2．直接喉鏡檢查 在間接喉鏡檢查咽喉部過度敏感或聲門暴露不清時(shí)，可用此法或懸吊式直接喉鏡法進(jìn)行檢查。

　　3．纖維喉鏡檢查 聲嘶患者，如有張口困難，不能經(jīng)口咽檢查或經(jīng)口咽檢查不滿意時(shí)，可用纖維喉鏡通過鼻腔進(jìn)行喉部檢查。

　　4．喉功能檢查 喉的發(fā)音功能很復(fù)雜，檢查喉的功能方法也很多。如喉動(dòng)態(tài)鏡，喉部高速攝影和錄像、錄音，喉肌電圖，聲門圖，聲譜分析等對(duì)檢查喉的解剖、喉肌功能和功能異常以及早期發(fā)現(xiàn)病變均有較大的價(jià)值。

　　 5．喉部X線檢查 可利用喉部X線平片。斷層片、喉部造影以及CT檢查，對(duì)喉異物、喉狹窄、喉外傷后軟骨骨折的診斷很有價(jià)值，必要時(shí)用NRI對(duì)觀察喉腫瘤的侵犯范圍有幫助。

聲音嘶啞容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.聲音異常 正常人說話時(shí)聲音清亮圓潤，飽滿豐富。如果說話的聲音表現(xiàn)出啞、嘶、沙、毛時(shí)，常是喉部疾病和全身其它疾病的信號(hào)。聲音異常主要是指人們發(fā)出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音和鼻息音的異常。

　　2.講話頻率小，不能發(fā)高音 單側(cè)喉上神經(jīng)損傷的癥狀是講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。喉上神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出后，在頸部行程較短，損傷較喉返神經(jīng)少,且一般多為單側(cè)，易傷及其外支。

　　3.聲音變低 正常人從前面加壓于甲狀軟骨時(shí)，聲音變低。由于喉上神經(jīng)損傷引起的致使聲音變低的現(xiàn)象。聲音變低是喉上神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)之一。

聲音嘶啞應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、 科學(xué)用嗓，不要用嗓過度

　　2、 變聲期、月經(jīng)期、妊娠期要注意聲帶休息

　　3、 戒煙、酒、辛辣食物

　　4、 喉部不適要及時(shí)就醫(yī)