卵巢惡性腹膜間皮瘤是一種比較罕見的腫瘤，雖然早在1870年已有間皮瘤的報(bào)道，但是被人們所認(rèn)識(shí)則在20世紀(jì)60年代以后。它起源于間皮細(xì)胞或間皮下一種比較原始的先驅(qū)細(xì)胞。可以發(fā)生在任何被間皮覆蓋的體腔上皮上，其中以胸膜間皮瘤最為常見，腹膜次之，而在心包膜及睪丸鞘膜則極少見。惡性腹膜間皮瘤是原發(fā)于腹膜的惡性腫瘤，過去曾被稱為腹膜癌病(carcinomatosis)。由于其組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，部分與轉(zhuǎn)移性腺癌的形態(tài)學(xué)十分相似，診斷比較困難，在女性患者極易誤診為卵巢癌。隨著流行病學(xué)、組織化學(xué)、免疫組化、電鏡超微結(jié)構(gòu)的研究，對(duì)間皮瘤的實(shí)質(zhì)有了進(jìn)一步的了解。

卵巢惡性腹膜間皮瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1946年，Wyers首先注意到惡性間皮瘤似乎與接觸石棉有關(guān)。1960年Wagnert等肯定了間皮瘤的發(fā)生和接觸石棉粉塵的密切關(guān)系。以后各家報(bào)道有石棉接觸史的病人所占比例迥異，從0%～100%，多數(shù)文獻(xiàn)為70%～80%。石棉的接觸途徑包括職業(yè)、環(huán)境及石棉工人的家庭成員，其中最主要的接觸是職業(yè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，船廠工人、紡織工人、管道工人、焊工、油漆匠及建筑工的發(fā)生率較一般人群高300倍。在這些廠礦附近的居民及石棉工人家屬的發(fā)病率，也明顯高于普通人。石棉是一種普遍存在的物質(zhì)，在工業(yè)上的用途有3000種。據(jù)電鏡對(duì)尸檢的觀察，發(fā)現(xiàn)幾乎100%的都市人口肺組織中都隱藏著石棉纖維。石棉的致癌力與接觸的時(shí)間、接觸的量有關(guān)，還與石棉纖維的類型、特性、長(zhǎng)度及宿主的敏感性有關(guān)。已觀察到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物吸入或注入石棉纖維后誘發(fā)間皮增生、非典型增生到癌變的過程。3種石棉纖維有同樣的致癌力。人的間皮瘤主要是由青石棉所引起，其次是鐵石棉和透閃石，其物理形狀比化學(xué)成分更為重要，致癌纖維為0.5～50μm長(zhǎng)度的細(xì)絲。一般先吸入呼吸道，然后通過橫膈或血流吸入腹腔。沉積在組織中的石棉細(xì)絲，由于含鐵蛋白沉積而形成金黃色或棕紅色長(zhǎng)短、粗細(xì)不一的塊節(jié)狀或彎曲小體，稱石棉小體，這在組織切片中易辨認(rèn)，有些小體邊緣可出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)。曾對(duì)84例腹膜間皮瘤進(jìn)行觀察，其中54例有職業(yè)石棉接觸史，并在肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的石棉小體。一般認(rèn)為與石棉接觸的量越大和時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)腹膜間皮瘤的機(jī)會(huì)越多。從接觸石棉到間皮瘤發(fā)病，短不到1年，長(zhǎng)可達(dá)50年以上。多數(shù)作者認(rèn)為有一個(gè)比較長(zhǎng)的潛伏期，平均33～43年，故發(fā)病年齡以50～70歲多見，男性多于女性，約為2∶1，這可能是男性從事職業(yè)性石棉接觸較多的緣故。

間皮瘤的發(fā)生還可能與放射性物質(zhì)、病毒、遺傳、個(gè)體敏感性及慢性炎癥等刺激有關(guān)。盆、腹腔惡性腫瘤放射治療后發(fā)生惡性間皮瘤的也有報(bào)道，其潛伏期往往比較長(zhǎng)，因此對(duì)經(jīng)放射治療后幸存10～20年病人的追隨是很有意義的。可見間皮瘤的發(fā)生與其他腫瘤同樣存在多方面的因素。

(二)發(fā)病機(jī)制

有研究發(fā)現(xiàn)，石棉纖維在體外可抑制自然殺傷(NK)細(xì)胞的活性。Robinson(1989)認(rèn)為石棉纖維強(qiáng)力地抑制了抗癌免疫監(jiān)視中起重要作用的NK細(xì)胞活性，這至少是致癌的機(jī)制之一。

1.大體所見 根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)方式和外形，可以分為彌漫型和局限型兩類，以前者更為常見。

彌漫型的生長(zhǎng)特征是腹膜廣泛受累，常以下腹部或盆腔為重。腹膜的臟、壁層可見多數(shù)大小不一的瘤結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊界不清，廣基或有長(zhǎng)短不一的蒂，有些可融合成較大的包塊(或稱母瘤)，色暗紅或灰白色，質(zhì)軟或脆，觸之易脫落。部分腫瘤可表現(xiàn)為漿膜面大片盔甲樣增厚，可達(dá)5cm。一些臟器如肝、脾、胰等包裹于腫瘤中，腸管粘連成團(tuán)，網(wǎng)膜呈餅狀，更嚴(yán)重時(shí)腹腔完全封閉。

局限型好發(fā)于上腹部或盆腔，常形成大塊腫塊附著于漿膜臟層，直徑可超過10cm，其質(zhì)軟而脆或纖維性較硬，有壞死、出血，對(duì)周圍組織如肝、脾、胰、胃腸道及后腹膜器官有不同程度的浸潤，腹膜臟、壁層還可見散在的小的瘤結(jié)節(jié)。個(gè)別局限型為單個(gè)腫瘤，包膜完整，可為良性或低度惡性，很少見。

一般來說，無論在哪一類，子宮附件大多與周圍癌組織粘連，界限不清，術(shù)后大體病理及顯微鏡檢查，子宮、卵巢為正常大小，絕經(jīng)后可萎縮，僅表面有癌結(jié)節(jié)。近年有報(bào)道以卵巢包塊表現(xiàn)為主的或僅限于卵巢的惡性間皮瘤。

2.光鏡所見 從組織學(xué)看間皮細(xì)胞具有雙向分化的特點(diǎn)，可向上皮細(xì)胞分化，形成上皮樣腫瘤(上皮型)，也可向間質(zhì)細(xì)胞分化形成梭形細(xì)胞腫瘤(肉瘤型)，還可形成兩種組織形態(tài)混合的腫瘤(混合型)，故一般分為3型。根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)如有無異形性和巨瘤細(xì)胞，以及核分裂象的多少而區(qū)分良、惡性。但實(shí)際上，從臨床所見的腫瘤生物學(xué)行為來看，組織形態(tài)良性者仍有惡性的可能。

(1)上皮型：上皮細(xì)胞可呈高柱狀、立方或多邊形。排列為乳頭狀、腺管狀、索狀、片狀等。典型的上皮樣細(xì)胞胞質(zhì)輕度嗜酸性和呈細(xì)顆粒狀，常有空泡，胞核增大，有清楚的核膜和核仁，間變明顯的瘤細(xì)胞奇形怪狀，大小不一，多出現(xiàn)多核巨細(xì)胞，核分裂象多少不等，一般無明顯的基底膜。

(2)肉瘤型：瘤細(xì)胞呈梭形，排列呈帶或螺環(huán)形。分化高者，瘤細(xì)胞細(xì)而長(zhǎng)，間質(zhì)有膠原纖維及網(wǎng)狀纖維;分化低者，細(xì)胞短而粗，間質(zhì)中膠原纖維及網(wǎng)狀纖維少或無，核分裂象多少不等。

(3)混合型：上述兩型結(jié)構(gòu)呈不同程度的混合，介于二者之間的過渡型細(xì)胞也很常見。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及北京協(xié)和醫(yī)院的資料，以上皮型為常見(表1)，混合型和肉瘤型多見于兒童。

3.組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)及電鏡檢查

(1)組化法：用于檢測(cè)酸性和中性黏多糖，常用的方法有膠質(zhì)鐵染色(Coll Fe)、PAS染色、黏液卡紅染色。惡性間皮瘤能產(chǎn)生大量透明質(zhì)酸(酸性黏多糖)，而腺癌內(nèi)含有中性黏多糖。用玻璃酸酶消化后再行膠質(zhì)鐵染色(Coll Fe-D)，用淀粉酶消化后再進(jìn)行PAS染色(PAS-D)或用黏液卡紅染色，在間皮瘤呈陰性反應(yīng)，而在腺癌多數(shù)呈陽性反應(yīng)(表2)。此3種方法可用于間皮瘤與腺癌的鑒別診斷，其中膠質(zhì)鐵染色較為可靠。

(2)免疫組化：常用的方法有抗癌胚抗原抗體染色(CEA)和抗細(xì)胞角蛋白抗體染色(Keratin)。綜合多數(shù)文獻(xiàn)，在間皮瘤中CEA的陽性率僅為15%，而在腺癌則為86%。Keratin在二者均多數(shù)陽性。CEA陰性而Keratin陽性，有助于間皮瘤的診斷(表3)

(3)電鏡：超微結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)包括密集細(xì)長(zhǎng)的微絨毛、糖原、橋粒、基底膜、張力微絲。然而這些特點(diǎn)與腺癌的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)部分重疊。Warhol(1982)等首先提出了定量研究，發(fā)現(xiàn)前者平均微絨毛長(zhǎng)度與直徑比值(LDR)為11.9，而后者為5.28，兩者具有顯著性差異(P

卵巢惡性腹膜間皮瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

最常見的癥狀是腹脹、腹痛、腹水和腹部包塊。絕大多數(shù)患者(90%)有漿液性或血性腹水，增長(zhǎng)迅速，尤其以彌漫型間皮瘤更為多見。腹痛多樣，可以是無明確定位的灼熱感或隱痛不適，亦可呈劇烈痙攣性腹痛，排尿、排便時(shí)加重，常伴有乏力、消瘦、食欲減退等全身癥狀。Karakousis曾分析24例惡性間皮瘤病人，腹脹、腹痛、腹塊、消瘦的發(fā)生率分別是79%，29%，33%，27.3%。少數(shù)病人最初表現(xiàn)為慢性小腸梗阻。個(gè)別腫瘤可能產(chǎn)生抗利尿激素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺激素或胰島素樣物質(zhì)，可發(fā)生低血糖癥狀等，血小板增多癥及血栓栓塞也比較常見。

轉(zhuǎn)移和臨床分期：此瘤主要沿漿膜和間皮下組織增殖擴(kuò)展，雖然可以累及腹腔內(nèi)器官，但常常僅限于表面，很少侵犯深層組織。偶爾腫瘤還可以經(jīng)橫膈直接蔓延至胸腔及縱隔器官。一般認(rèn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向較一般癌瘤小，但在尸檢中發(fā)現(xiàn)局部浸潤和轉(zhuǎn)移亦很常見。局部浸潤胃腸道，可侵及黏膜下甚至黏膜層。轉(zhuǎn)移可以通過淋巴和血源發(fā)生于任何器官，以肝、肺常見，腎上腺、甲狀腺、腎、胰腺和骨次之。Brenner報(bào)道在4例有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的兒童中，3例有腦轉(zhuǎn)移，成人腦轉(zhuǎn)移很少見?；颊唠m有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但臨床上并無癥狀、體征。目前尚缺乏統(tǒng)一的臨床分期，1983年等經(jīng)修改后推薦的臨床分期如表4所示。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線和超聲等檢查可以提供腫瘤存在的可能性，但確診有賴于腹腔鏡檢、剖腹探查和病理學(xué)證實(shí)。當(dāng)組織學(xué)不典型，特別是上皮型間皮瘤的形態(tài)學(xué)酷似轉(zhuǎn)移性腺癌，EPSPC以間皮細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)時(shí)，傳統(tǒng)的光鏡檢查有時(shí)難以區(qū)別，需結(jié)合組化、免疫組化及電鏡超微結(jié)構(gòu)觀察，才能作出較正確的診斷。

卵巢惡性腹膜間皮瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1.腹水檢查 腹水呈血性或漿液纖雛素性，比重高(多數(shù)>1.020)，利凡他(rivalta)試驗(yàn)陽性。腹水細(xì)胞學(xué)檢查如有大量的非典型、異型間皮細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞則具有重要的診斷意義，但由于其形態(tài)學(xué)的不典型性，常不能與增生的間皮區(qū)別，一般學(xué)者認(rèn)為單憑細(xì)胞學(xué)檢查診斷比較困難。Trio1(1984)觀察75例尸檢證實(shí)的惡性間皮瘤，細(xì)胞學(xué)肯定診斷的18例(24%)，疑診的37例(48%)。惡性間皮瘤的瘤細(xì)胞內(nèi)及滲出液中含酸性黏多糖(主要是透明質(zhì)酸)。據(jù)報(bào)道滲出液中透明質(zhì)酸為5～50mg/L，66%的病人為間皮瘤，>50mg/L者有82%的病人為間皮瘤。腹水透明質(zhì)酸水平，對(duì)本瘤的診斷有一定的參考價(jià)值。

2.胃腸造影 在胃腸造影時(shí)可以見到以下征象：

(1)由于腹膜廣泛受累而造成腸襻改變，如小腸腸襻變形、活動(dòng)差而固定。

(2)腸管管腔因外壓可造成偏心性狹窄，甚至有梗阻的表現(xiàn)。

(3)由于粘連的瘤組織推移，常出現(xiàn)腸襻分布的異常。

(4)腸黏膜無明顯破壞，消化道內(nèi)見不到占位病變。

這些變化并非惡性間皮瘤的X線特征，如有腹腔內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤以及一些廣泛侵及腹膜的病變都可產(chǎn)生。一般來說，X線檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道有廣泛受壓變形、移位、排列異常等改變，而黏膜皺襞卻無明顯破壞時(shí)，應(yīng)考慮到原發(fā)腹膜間皮瘤的可能。也有少數(shù)腫瘤可從漿膜面直達(dá)腸壁黏膜，造成腸黏膜破壞，形成潰瘍。

3.B超檢查 B超除能準(zhǔn)確報(bào)告腹水、盆腔等處的大瘤塊外，還常能見到腹內(nèi)腸襻粘連固定、腸壁不規(guī)則增厚，以及提示腫瘤腹腔內(nèi)種植的異常回聲波等，當(dāng)腫瘤侵犯腹膜時(shí)，原連續(xù)均勻的腹膜線呈波浪起伏，可出現(xiàn)球形小結(jié)節(jié)、局限性片狀增厚或不規(guī)則塊狀物。

4.CT檢查 CT主要表現(xiàn)為腹水、腹膜不規(guī)則增厚粘連和腹膜結(jié)節(jié)、大網(wǎng)膜和腸系膜受累、盆腔腫塊、胸膜受累(胸膜增厚、胸腔積液)等。早期腹膜病變CT檢查不易發(fā)現(xiàn);當(dāng)腹膜、大網(wǎng)膜和腸系膜廣泛增厚粘連時(shí)，CT所見可提示此病的診斷;但不易與卵巢癌、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔慢性感染等鑒別。CT定期復(fù)查，對(duì)觀察病變進(jìn)展和療效常是有用的。

5.血清CA125檢測(cè) 據(jù)Simsek(1996)報(bào)道，7例惡性腹膜間皮瘤患者血清CA125水平全部升高，平均為308kU/L(8～1300kU/L)。在3例患者的隨診中發(fā)現(xiàn)，對(duì)化療敏感的2例患者CA125降至正常，1例化療無效患者CA125繼續(xù)升高。CA125也可作為監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo)。

腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查可直接窺見腹腔內(nèi)貌、腫瘤的位置、范圍及在臟、壁層腹膜、大網(wǎng)膜多處取活檢，是比較可靠的術(shù)前診斷手段。尤其適用于需與結(jié)核性腹膜炎、肝硬化腹水等鑒別診斷時(shí)，活檢組織送病理檢查即可明確癌性或非癌性疾病。如活檢組織少，病理也常難肯定是轉(zhuǎn)移性癌或間皮瘤，但兩者均需手術(shù)治療，也不影響處理。

卵巢惡性腹膜間皮瘤容易與哪些疾病混淆？

1.結(jié)核性腹膜炎 結(jié)核性腹膜炎大多在40歲以下，常有發(fā)熱、盜汗、血沉增快等結(jié)核中毒癥狀，50%腹部有“揉面感”。腹水多為淡黃色，有時(shí)為血性，比重1.016～1.020，細(xì)胞學(xué)涂片可見白細(xì)胞增多，以單核細(xì)胞為主，抗酸染色5%～10%可找到結(jié)核菌，腹水結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率為40%，抗結(jié)核治療有效。

2.胰島素瘤 因發(fā)作性抽搐、昏迷易誤診為低血糖昏迷、胰島素瘤。惡性間皮瘤引起的低血糖昏迷可能是由于腫瘤長(zhǎng)到一定程度后，在代謝過程中消耗過多的碳水化合物所引起，也可能與此腫瘤合成一種類胰島素樣多肽有關(guān)。

3.肝硬化腹水 本瘤緩慢發(fā)生的腹痛、腹水和消化道功能紊亂與肝硬化的臨床表現(xiàn)相似，如患者既往有肝炎病史時(shí)，則極易誤診為肝硬化腹水。

4.腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤 腹腔原發(fā)性腫瘤甚少見，首先應(yīng)注意除外來自消化道、乳腺、肺、卵巢等的轉(zhuǎn)移性腫瘤。術(shù)前CT和X線檢查等有助于鑒別診斷。術(shù)時(shí)仔細(xì)探查，除外隱蔽的原發(fā)灶。

5.卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌(EPSPC) 該腫瘤原發(fā)于腹膜表面，雙側(cè)卵巢正常大小或僅有表面微小浸潤，組織學(xué)形態(tài)酷似卵巢漿液性乳頭狀癌，術(shù)前誤診率幾乎達(dá)100%，鑒別EPSPC、卵巢癌或間皮瘤必須經(jīng)過開腹探查和病理檢查，再結(jié)合美國GOG的EPSPC診斷標(biāo)準(zhǔn)作出最后診斷。

卵巢惡性腹膜間皮瘤可以并發(fā)哪些疾病？

腸梗阻：絕大多數(shù)患者死于原發(fā)灶的該并發(fā)癥。

卵巢惡性腹膜間皮瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

腹膜間皮瘤的治療正在摸索中，尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法可循，一般認(rèn)為先經(jīng)手術(shù)切除腫瘤，然后輔以化療，放療有些效果。

1.手術(shù)治療 無論是局限型還是彌漫型，若無手術(shù)禁忌證，均應(yīng)接受手術(shù)探查，根據(jù)病變的范圍可作病變切除，大網(wǎng)膜切除及部分腹膜切除，這樣可減少腫瘤負(fù)荷，加強(qiáng)手術(shù)后化療或放療的效果，而且尚可緩解癥狀，暫時(shí)控制疾病，減少腹水的產(chǎn)生，局限型間皮瘤手術(shù)切除的治療效果頗佳，彌漫型間皮瘤手術(shù)徹底切除病變的機(jī)會(huì)極少，部分只能起到手術(shù)控查及活檢的作用，據(jù)Langer(1993)比較，手術(shù)如能去除大塊的腫瘤，術(shù)后輔以腹腔化療，則患者平均存活時(shí)間超過3年;如不能手術(shù)或仍殘存大塊的瘤組織，3年內(nèi)不可避免地死亡。

2.化學(xué)治療 惡性腹膜間皮瘤比較少見，不易積累足夠的病例，探索有效的化療方案，初步經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為化學(xué)治療的有效率是0%～40%，化療藥中順鉑，多柔比星(阿霉素)，絲裂霉素，氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)，環(huán)磷酰胺，達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺)，塞替派對(duì)間皮瘤有些療效，近年來一致認(rèn)為以順鉑為主的聯(lián)合化療最為有效，尤其推薦腹腔化療，從藥代動(dòng)力學(xué)來說，腹腔給藥的效果是靜脈給藥的15倍，Markman等用順鉑100mg/m2 一次腹腔化療，每28天為一療程，每療程并用絲裂霉素5～10mg，7天，用藥后19例間皮瘤患者的平均生存時(shí)間為9個(gè)月，4例患者生存已3年以上，2例生存已5年，無臨床復(fù)發(fā)跡象，文獻(xiàn)中有靜脈用硫代硫酸鈉解毒，同時(shí)將順鉑加大劑量至200～270mg/m2后腹腔用藥，雖無明顯的毒性反應(yīng)，但是否增加療效，因應(yīng)用病例少尚無定論。

3.放射治療 迄今為止，放射治療似乎是最有效的一種方法，在各種治療方法中，長(zhǎng)期生存的人數(shù)最多，Rogoff(1973)報(bào)道4例間皮瘤患者腹腔內(nèi)注入32P，并加全腹外照射后獲得良效，2例生存者，1例已達(dá)10年，1例達(dá)2年，另2例分別生存10年，9年后復(fù)發(fā)死亡，8例僅作剖探活檢，化療及少量放療的病人，診斷后2年內(nèi)全部死亡，5例生存不到12月，Brenner(1981)報(bào)道19例間皮瘤患者，診斷后平均生存12個(gè)月，而其中接受內(nèi)，外照射的6例病人中就有4例存活超過5年，國內(nèi)朱慰祺等報(bào)道，2例腫瘤直徑超過10～20cm大的惡性間皮瘤，因粘連無法切除，術(shù)后長(zhǎng)春新堿(VAC)化療方案4～6個(gè)療程后加60Co移動(dòng)條形全腹腔照射40～50Gy后腫瘤消退，現(xiàn)已分別生存118，128個(gè)月。

(1)腹腔內(nèi)32P治療加全腹外照射方法：腔內(nèi)32P治療尤其適合大面積腹膜累及的病人，但必須在切盡大塊的腫瘤后與其他方法結(jié)合使用，32P治療的關(guān)鍵是應(yīng)將有效量涂抹在所有高危及累及的腹膜上，手術(shù)完成時(shí)腹腔內(nèi)置尼龍管，管上有可噴灑的多數(shù)小洞，術(shù)后每6小時(shí)用生理鹽水沖洗注入管子，保持通暢，注32P前先注入少量放射性膠體掃描，確保腹腔內(nèi)分布均勻，然后用3.7×109 Bq(10mci)32P稀釋的200～500ml生理鹽水中注入，拔除管子，束緊線，讓病人左右翻身6h32P為β顆粒放射，沒有外輻射危險(xiǎn)，操作簡(jiǎn)單，增加劑量但不能增加局部作用，反而增加并發(fā)癥(Cain，1983)。

(2)體外照射：手術(shù)恢復(fù)后全腹劑量為30Gy(3000rad)，注意保護(hù)雙腎劑量不要超過20Gy(2000rad)，然后在腫瘤最重的區(qū)域，常?？赡苁桥枨?，另加15～20Gy(1500～2000rad)，10～14天內(nèi)完成，腫瘤復(fù)發(fā)后再次放療仍有效。

(二)預(yù)后

惡性間皮瘤的預(yù)后較差，多在確診后1～2年內(nèi)死亡，腹膜間皮瘤的預(yù)后較胸膜間皮瘤差，兒童較成人差，預(yù)后與診斷時(shí)的臨床期別，病理類型有關(guān)，上皮型的預(yù)后較混合型，肉瘤型好，據(jù)Hillerdal(1983)對(duì)278例間皮瘤的分析，間皮瘤的平均生存時(shí)間為10個(gè)月，而再分成上皮型，混合型，肉瘤型分析，生存時(shí)間分別為11，10和5個(gè)月，生存3年以上的患者幾乎全為上皮型患者，經(jīng)手術(shù)，化療，放療的病人，有些已生存達(dá)5年以上，局限型腹膜間皮瘤即使組織形態(tài)為良性，絕大多數(shù)的生物學(xué)行為仍為惡性，必須徹底切除后嚴(yán)密觀察5年以上無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者，才可視為良性。