食欲減退是指由多種功能性障礙或器質(zhì)性疾病引起的不想進(jìn)食或進(jìn)食量顯著減少。

食欲減退是由什么原因引起的？

　　(一)神經(jīng)、精神因素

　　食欲是一種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的現(xiàn)象。出生后因吃各種食物的經(jīng)驗(yàn)、習(xí)噴，逐漸形成對(duì)某些食物合乎日味，某些食物不合乎口味當(dāng)這些食物再次通過(guò)視覺(jué)、嗅覺(jué)味覺(jué)等可使大腦再度發(fā)生對(duì)某些食物有需求的欲望，或?qū)δ承┦澄飬拹?。因此，在臨床卜由于精神因素而出現(xiàn)神經(jīng)性厭食拒食。但在止常人.如有嚴(yán)重的饑餓感時(shí)對(duì)食物的選擇要求也就不會(huì)過(guò)高了

　　(二)消化系統(tǒng)疾病

　　消化系統(tǒng)疾病是引起食欲減退的最常見(jiàn)的原因。

　　(l)胃部疾?。撼Ｒ?jiàn)的有胃癌、急性胃炎慢性胃炎、十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻等

　　(2)腸道疾病;腸梗阻、腸結(jié)核等

　　(3)肝臟疾病：常見(jiàn)的有慢性肝炎肝硬化肝痛等_

　　185內(nèi)科癥狀鑒別診斷學(xué)

　　(4)膽道疾?。撼Ｒ?jiàn)的有急、慢性膽囊炎，膽管癌等

　　(5)胰腺疾?。撼Ｒ?jiàn)的有急慢性胰腺炎，胰腺癌等

　　(三)全身性疾病

　　全身性疾病常見(jiàn)的有：

　　(])各種原因引起的高熱

　　(2)電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥、高鉀血癥及各種原因引起的呼吸性酸、堿中毒，各種原因引起的代謝性酸、堿中毒

　　(3)內(nèi)分泌疾病：常見(jiàn)的有甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體功能減退等

　　(4)其他：如嚴(yán)重貧血、尿毒癥，維生素缺乏

　　(四)藥物所致者

　　常見(jiàn)的藥物如氨茶堿、氯化按、洋地黃、氯霉素、阿司匹林紅霉素等

食欲減退應(yīng)該如何診斷？

　　(一)病史

　　(1)發(fā)病的緩急、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短

　　(2)有無(wú)發(fā)熱

　　(3)有無(wú)惡心嘔吐、便秘、腹瀉。

　　(4)食量的多少

　　(5)有無(wú)體重減輕

　　(6)有無(wú)乏力、精神不振、失眠、易激動(dòng)。

　　(7)是否怕冷

　　(8)是否常飲酒、吃某些藥物

　　(9)有無(wú)精神創(chuàng)傷史。

　　(10)有無(wú)肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結(jié)核病史等

食欲減退容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷

　　(一)食欲減退需與下述情況進(jìn)行鑒別

　　(1)與畏食鑒別。畏食是因?yàn)楦鞣N原因，主要的是疼痛不敢進(jìn)食，而不是不想進(jìn)食如日、咽部疾病，食管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病

　　1)口腔及咽部疾?。撼Ｒ?jiàn)于口腔炎癥、扁挑體炎、扁挑體周?chē)[膿、咽炎等，因咽下時(shí)疼痛而不散進(jìn)食

　　2)食管疾病如食管炎、食管癌發(fā)生咽下疼痛。

　　3)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂俾⊙铀桦U(xiǎn)麻痹，吞咽發(fā)嗆而不敢進(jìn)食

　　4)腸缺血綜合征：是由腸道血管病變引起腸道血管灌注不良，常發(fā)生于腸系膜動(dòng)脈硬化、腸系膜血管炎在進(jìn)食后發(fā)生腸絞痛(一般在進(jìn)食后20分鐘左右發(fā)生腹部痙攣性痛，多在臍周叮遍及個(gè)腹。起初偶爾發(fā)作，｝而后則每餐必犯病，從而使病人不敢進(jìn)食疼痛持續(xù)時(shí)間不等，多為1一2小時(shí)

　　5)胰腺癌、慢性胰腺炎：本病亦可在飯后半小時(shí)左右發(fā)生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，為持續(xù)性疼痛。有時(shí)疼痛很重病人畏食，腹痛時(shí)間多為l一2小時(shí)

　　(2)與拒食鑒別：拒食是指拒絕進(jìn)食，常見(jiàn)于精神病患者

　　(二)頑固性食欲減退需注意以下疾病

　　短時(shí)間發(fā)生的食欲減退，常有較明確的誘因，如發(fā)熱、精神緊張、精神創(chuàng)傷心倩不暢服用某些藥物之后等，一隧誘因去除，常很決恢復(fù)。若食欲減退持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如已超過(guò)2一3周，特別是又伴有體重F降者應(yīng)有細(xì)檢查以找到發(fā)病的病因。頑固性食欲減退，伴有明顯體重下降者，除神經(jīng)性厭食外。多由于器質(zhì)性病變所致

　　(1)神經(jīng)哇厭食是與精神因素有關(guān)的疾病，有意控制飲食以減輕體重，保持體型。開(kāi)始多有饑餓感，時(shí)間久后則發(fā)生明顯的厭食因?yàn)殚L(zhǎng)期吃食物過(guò)少，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、代謝及內(nèi)分泌障礙。體重減輕可達(dá)原體重的25%以仁。男性可發(fā)生性欲低下，女比可發(fā)生閉經(jīng)多見(jiàn)于青年女性最后可發(fā)生惡病質(zhì)甚至死亡

　　(2)內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)者有：

　　l)席漢?。阂蛟诜置鋾r(shí)大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現(xiàn)為促性腺激素分泌不足，出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳、閉經(jīng)、脫發(fā)等甲狀激素不足，引起甲狀腺功能低下。出現(xiàn)低血壓、低血糖等消化系統(tǒng)癥狀為腹脹便秘及明顯的食欲減退

　　2)甲狀腺功能減退，亦可發(fā)生明顯的食欲減退

　　3)Addl、n病：由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)姜縮、結(jié)核、腫瘤引起的腎卜腺?lài)?yán)重破壞。除有疲乏無(wú)力、色素沉著體重減輕、血幾卜降，亦l(xiāng)7J有明顯決食、惡心、嘔吐腹痛、腹瀉

　　4)糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者，臨床表現(xiàn)多飲、多食、多尿。但酮癥酸中毒時(shí)則可出現(xiàn)食欲減退惡心嘔吐，并可有嚴(yán)重的腹痛

　　5)甲狀腺功能亢進(jìn)危象甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，因強(qiáng)烈的精神刺激、嚴(yán)重感染、手術(shù)等因素，引起大量的甲狀腺素進(jìn)人血液所致。甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，臨床表現(xiàn)主要為多食、消瘦。但在危象時(shí)，可發(fā)牛食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀

　　(3)消化系統(tǒng)疾?。撼Ｒ?jiàn)于慢陣萎縮哇胃炎、肝炎、肝硬化、漫隆胰腺炎、胰腺癌

　　(4)慢除感染性疾?。撼Ｒ?jiàn)于結(jié)核病

　　(三)食欲減退的伴隨癥狀對(duì)其發(fā)生病因的鑒別有幫助

　　(l)伴有發(fā)熱：除有感染外，應(yīng)除外惡性腫瘤

　　(2)伴有黃疽：應(yīng)首先考慮由肝臟及膽道疾病所致

　　(3)伴有腹痛：除由于消化系統(tǒng)病變引起外，右心空衰竭引起的肝及胃腸道淤血、結(jié)石

　　引起的腎絞痛、尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒均可有嚴(yán)重的腹痛伴有食欲減退

　　(4)伴有近期消瘦：常見(jiàn)于胰腺癌肝炎結(jié)核病、其他部位的惡性腫瘤

　　(5)伴有腹瀉：常見(jiàn)于胃腸道炎癥，由于腹瀉而引起的電解質(zhì)丟失如低鈉血癥、低氯血癥，也可引起食欲減退

　　(6)伴有貧血;除有血液系統(tǒng)病變外亦可見(jiàn)于尿毒癥胃腸道腫瘤

　　(7)伴有明顯的乏力：常見(jiàn)于肝炎、尿毒癥、嚴(yán)重貧血嚴(yán)重結(jié)核病惡陀腫瘤、垂休功能、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質(zhì)功能減退、急性傳染病等

食欲減退應(yīng)該如何預(yù)防？

　　營(yíng)養(yǎng)預(yù)防

　　平時(shí)應(yīng)多吃粗糧，忌食肥膩不易消化的食物，不偏食、挑食。多食用鱷梨、香蕉、酸奶、全麥面包等，這些食物易于消化吸收，可增加食欲，改善味覺(jué)。

　　多食用含B族維生素的食物，可增加食欲。

　　正餐前后，可適量增添零食，多次少量地?cái)z入食物可以增加食欲。

　　戒煙。因?yàn)槲鼰熓菃适秤闹饕颉?