老年性舞蹈病(senile chorea)常發(fā)生于60歲以上老年人，腦部病變部位與Huntington病甚為相似，尾核及殼核大、小神經(jīng)細(xì)胞變性，大腦皮質(zhì)多不受累。

本病的舞蹈動作，有時只出現(xiàn)于舌、面、頰肌區(qū)。為了與慢性進(jìn)行性舞蹈病相鑒別，目前傾向于把它列為一個獨立的疾病單元。

老年性舞蹈病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

老年性舞蹈病多由血管性疾病引起，亦有報道認(rèn)為本病是發(fā)生于老年的遺傳性疾病。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病的發(fā)病機(jī)制還不甚明確，多認(rèn)為老年性舞蹈病由血管性疾病引起，病理改變與慢性進(jìn)行性舞蹈病極為相似，尾核及殼核大、小神經(jīng)細(xì)胞變性，但無大腦皮質(zhì)的變性。然而，近年來不少人指出，慢性進(jìn)行性舞蹈病也可在老年發(fā)病，依據(jù)是除有家族史外，也有一部分散發(fā)病例的報道。

老年性舞蹈病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

老年性舞蹈病(senile chorea)起病急驟，無家族史，發(fā)病年齡較遲(多為60歲以上)，舞蹈樣動作較輕，且為惟一癥狀，不伴智能衰退。舞蹈樣動作有時只出現(xiàn)于舌、面和頰肌區(qū)，呈良性病程，可與Huntington病鑒別，但有時與散發(fā)性Huntington病很難區(qū)分。也有報告指出，老年性舞蹈病患者的腦組織中可發(fā)現(xiàn)老年斑(SP)或稱為神經(jīng)炎斑(NP)，故認(rèn)為老年性舞蹈病是一種老年遺傳性疾病。

依據(jù)老年期發(fā)病，無家族史，舞蹈樣動作是惟一癥狀，不伴智能衰退，一般可做出診斷。

老年性舞蹈病應(yīng)該做哪些檢查？

腦脊液可發(fā)現(xiàn)γ-氨基丁酸水平下降。

1.遺傳學(xué)檢測 是鑒別的重要手段。

2.腦電圖 可有彌漫性異常，無特異性。主要為低波幅快波，尤其額葉明顯，異常率占88.9%。α活動減少或無，波幅降低。視覺誘發(fā)電位波幅降低，但首波部分潛伏期正常。

3.影像學(xué)檢查 頭部CT或MRI對于鑒別亨廷頓病具有重要的臨床價值。

老年性舞蹈病容易與哪些疾病混淆？

主要須注意與老年期發(fā)病的Huntington病散發(fā)病例鑒別。

老年性舞蹈病可以并發(fā)哪些疾??？

可合并有腦血管病表現(xiàn)。

老年性舞蹈病應(yīng)該如何預(yù)防？

尚無較好的預(yù)防措施。

老年性舞蹈病治療前的注意事項

(一)治療

治療原則參照Huntington舞蹈病，可選用對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑。

1.對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑 丁酰苯類藥物中的氟哌啶醇和吩噻嗪類藥物氯丙秦、奮乃靜等是主要治療藥物，可以阻滯多巴胺受體。苯酰胺類藥物如硫必利(泰必利)有抗多巴胺能的作用，3次/d，100mg/次。

2.提高膽堿的含量 毒扁豆堿抑制中樞膽堿酯酶的活性，阻止膽堿的降解，可改善舞蹈樣運動。

3.其他治療 可配合應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)促代謝藥物、維生素類和能量合劑等?？棺杂苫委煛⒖寡趸涂辜?xì)胞興奮毒性治療可能也具有一定的療效。此外加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練和進(jìn)行心理治療也可以獲得良好的療效。

如為血管性疾病所致，可配合改善腦血液循環(huán)治療。

(二)預(yù)后

一般呈良性病程，舞蹈樣動作較輕，且為惟一癥狀，不伴智能衰退。