品他病(pinta)是由品他密螺旋體所致的慢性皮膚感染，也是三種非性病性密螺旋體病(nonvenereal treponematosis)中之一。臨床上以皮膚鱗狀丘疹、可變性色素沉著及角化過度為特征。呈地方性流行，幾乎全部都是在兒童期開始發(fā)病。我國未發(fā)現(xiàn)此病，青霉素治療有效。

品他病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

品他密螺旋體(Treponema carateum)在形態(tài)及生物學(xué)性狀上頗似蒼白密螺旋體，寬0.13～0.15μm，長為10～13μm，運(yùn)動(dòng)方式多樣。對(duì)苯胺染劑不易著染，也不能在無生命的培養(yǎng)基上生長，但可感染人及黑猩猩。

(二)發(fā)病機(jī)制

品他密螺旋體從皮膚破損處進(jìn)入體內(nèi)，在局部繁殖后隨淋巴液或血液播散至全身，引起皮膚病變及淋巴結(jié)腫大。

品他病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)可分以下三期：

1.一期 為原發(fā)性丘疹期，受感染部位最初出現(xiàn)數(shù)個(gè)小丘疹，丘疹逐漸增大后融合在一起，直徑為1～2cm，隨后表面脫屑和色素改變，常呈紅棕色。以下肢腿部皮膚為主(約占80%)，也可分布在前臂和手背等處。

2.二期 為品他疹(pintids)期，約隔2～6個(gè)月后，皮疹播散到其他部位，但仍以下肢皮膚為主，也可波及臉部、手臂及軀干部。出現(xiàn)扁平環(huán)形紅斑，直徑可達(dá)10cm，邊緣不規(guī)則，上覆有鱗屑，間有角化過度，并有紅棕色、灰藍(lán)色或淺色等多種色澤，故西班牙語稱之為“畫(paint)”，以此名為品他病。也可在同一患者皮膚上見到苔蘚樣、濕疹樣及銀屑病樣的改變。此期皮疹可持續(xù)數(shù)年，可自然痊愈，不遺留瘢痕，也可進(jìn)展成三期病變。

3.三期 為色素障礙期，多在感染后2～5年出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚異常色素改變。開始常為泛發(fā)，對(duì)稱性分布，不同顏色的斑片，可見于手、腕、踝、肘、足、面和頭皮等處。進(jìn)行性發(fā)展，最后形成白瓷色斑塊，伴有皮膚萎縮或角化過度，后者常見于掌跖部，并可發(fā)生裂隙而使行走困難。

對(duì)居住在中、南美洲黑人中，發(fā)現(xiàn)手、腿等處皮膚患有鱗屑性丘疹或色素異常的皮損，應(yīng)疑及本病。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查予以確診。

品他病應(yīng)該做哪些檢查？

1.血常規(guī)檢查，可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增加。

2.一期、二期病變時(shí)，通過皮損處刮出物的暗視野檢查可找到螺旋體。

3.血清作性病研究實(shí)驗(yàn)室(VDRL)試驗(yàn)，約有60%～75%陽性。

表皮早期有輕度棘層肥厚，晚期可有萎縮?；准?xì)胞液化變性，色素失禁。真皮上部有大量噬色素細(xì)胞，另外可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及少許組織細(xì)胞浸潤。鍍銀染色可見螺旋體。色素減退皮損顯示黑素細(xì)胞缺乏，無炎癥細(xì)胞浸潤。

品他病容易與哪些疾病混淆？

必須與銀屑病、花斑癬、濕疹、白癜風(fēng)及梅毒等疾病相鑒別。

品他病可以并發(fā)哪些疾??？

本病僅限于皮膚損害，不累及黏膜、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，除局部淋巴結(jié)可腫大外，并無全身癥狀。

品他病應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防本病應(yīng)對(duì)流行區(qū)患者進(jìn)行群眾性治療，以達(dá)到控制傳染源。避免與患者的皮膚病變破損處接觸。

品他病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

青霉素治療有相當(dāng)療效，一般劑量為120萬～240萬U，一次性肌內(nèi)注射，一次量，或每隔3個(gè)月注射1次，皮損能較快治愈。也可用芐星青霉素240萬U，一次性肌內(nèi)注射。對(duì)青霉素過敏者可用多西環(huán)素或紅霉素類抗生素治療，也可獲滿意療效。白斑消退較慢，經(jīng)治療后可在5年內(nèi)逐漸消失。

(二)預(yù)后

此病皮疹可持續(xù)數(shù)年，可自然痊愈，不遺留瘢痕。