白癜風(fēng)由來(lái)：白癜風(fēng)（vitiligo）一詞來(lái)源于拉丁語(yǔ)vitium,意“缺損”，或vi-tellus,指“小牛白色斑片”。

    白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。中醫(yī)醫(yī)學(xué)稱之為“白癜風(fēng)”或“白駁風(fēng)”。白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失。 此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國(guó)約有千萬(wàn)人發(fā)病，可以累及所有種族，男女發(fā)病無(wú)顯著差別。

白癜風(fēng)是由什么原因引起的？

本病發(fā)病原因尚欠清楚。近年來(lái)的研究認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1.遺傳學(xué)說(shuō) 有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。國(guó)外作者統(tǒng)計(jì)30%患者有陽(yáng)性家族史，發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個(gè)均發(fā)病。國(guó)內(nèi)報(bào)道陽(yáng)性家族史為3%～12%，較國(guó)外報(bào)道低。

2.自身免疫學(xué)說(shuō) 自身免疫學(xué)說(shuō)與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高，常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。而白癜風(fēng)患者的血清中，有人檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等，而且檢出率明顯高。另外患自身免疫性疾病者，白癜風(fēng)發(fā)病率較一般人群高10～15倍。近來(lái)又發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有抗黑素細(xì)胞表面抗原的抗體，稱為白癜風(fēng)抗體，其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關(guān)，滴度隨皮損面積擴(kuò)大而增加，還發(fā)現(xiàn)患白癜風(fēng)的動(dòng)物也有類似現(xiàn)象，提出該病是黑素細(xì)胞的自身免疫性疾病。Behl(1977)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集，侵入真皮表皮交界處，由破壞的基底膜進(jìn)入表皮，使該處的黑素細(xì)胞及黑素缺如，認(rèn)為本病可能是遲發(fā)超敏反應(yīng)的自身免疫性疾病。另外，內(nèi)服或外用皮質(zhì)激素，特別是不按皮節(jié)分布的皮損療效較好，也間接證明本病的免疫機(jī)理。

3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō) 許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)，據(jù)估計(jì)約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。緊張可致兒茶酚胺類增高，如腎上腺素可直接影響脫色;應(yīng)激也可使ACTH分泌增加，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加，而動(dòng)員糖和游離脂肪酸，刺激胰島素分泌。胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加，使大腦5-羥色胺合成增加，而5-羥色胺的代謝產(chǎn)物為褪黑素，褐黑素受體活動(dòng)過度在白癜風(fēng)的發(fā)病中起重要作用。褪黑素受體活動(dòng)過度可增加茶堿酶的活性，這些酶抑制黑素生化，但后期又使其生代活化，導(dǎo)致黑素代謝的毒性中間產(chǎn)物在黑素細(xì)胞內(nèi)蓄積，使黑素細(xì)胞死亡，最終引白癜風(fēng)。有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變，而且變化程度似與病程有關(guān)，這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)。

4.黑素細(xì)胞自身破壞(self-destruction of melanocytes)學(xué)說(shuō) 白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能。Lerner1971年提出這一學(xué)說(shuō)。認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)，促之耗損而早期衰退，并可能是由于細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。實(shí)驗(yàn)證明某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用，使皮膚脫色，這些物質(zhì)多屬取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫色劑，如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等，都對(duì)皮膚與毛發(fā)有脫色作用。白癜風(fēng)近年來(lái)發(fā)病有所增加，可能與工業(yè)的發(fā)展，接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會(huì)增加有關(guān)。

5.微量元素缺乏學(xué)說(shuō) 有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān)，但測(cè)定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無(wú)顯著性差異，有關(guān)微量元素學(xué)說(shuō)有待進(jìn)一步研究。

6.其他因素 外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)。某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等，可伴發(fā)白癜風(fēng)。日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。

白癜風(fēng)的發(fā)病學(xué)說(shuō)較多，且均有一定依據(jù)，但又都有一定的片面性。目前認(rèn)為其發(fā)病是有遺傳因素，又在多種內(nèi)、外因子作用下，免疫功能、神經(jīng)與內(nèi)分泌、代謝功能等多方面機(jī)能紊亂，致使酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或黑素形成的障礙，而致皮膚色素脫失。

當(dāng)精神過于緊張時(shí)腎上腺素消耗增多，則多巴主要合成腎上腺素，因而黑素合成減少。

白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低，導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。

此外某些化學(xué)物質(zhì)和光感性藥物亦可誘發(fā)本病。

(二)發(fā)病機(jī)制

白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶功能喪失，使酪氨酸氧化為多巴受阻，從而使黑素的形成發(fā)生障礙。

中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏結(jié)于肌膚，以致局部氣血失和發(fā)生本病。

白癜風(fēng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

白癜風(fēng)皮膚顯示表皮黑素細(xì)胞及黑素顆粒明顯減少或缺如。基底層多巴染色陽(yáng)性的黑素細(xì)胞減少或消失。

【臨床表現(xiàn)】

世界各民族中男女均可發(fā)病，發(fā)病率隨地區(qū)、人種膚色而異，一段膚色越深發(fā)病越多，如美國(guó)不足1%，而印度高達(dá)4%，我國(guó)患病率在0.1%～2%。性別無(wú)明顯差異，各年齡組均可發(fā)病，但以青少年好發(fā)，發(fā)病年齡在20歲以內(nèi)者約占半數(shù)。全身各部位皮膚均可發(fā)病，皮損為局部色素脫失斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無(wú)皮疹。白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼住２∽兒冒l(fā)于受陽(yáng)光照曬及磨擦損傷部位，如面部、上腿部、頸部、前臂伸側(cè)及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關(guān)節(jié)等均為好發(fā)部位，病損多對(duì)稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布而呈帶狀排列，此類為單側(cè)發(fā)病。除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜也常受累。白斑可泛發(fā)全身，但視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及軟腦膜的黑素細(xì)胞不受累。有時(shí)日曬后白斑區(qū)可有色素再生;而冬季時(shí)白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對(duì)紫外線高度敏感，日曬后白斑快速發(fā)展。機(jī)械性刺激，如針刺、搔抓、對(duì)皮膚的壓力(緊身衣、疝托等)及其他局部刺激，如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚發(fā)生白斑，或使原有的白斑擴(kuò)大，甚或泛發(fā)全身的同形反應(yīng)。白斑數(shù)目不定，可很少變化或自行消退，但多數(shù)病例表現(xiàn)為白斑逐漸增多、擴(kuò)大，相鄰白斑融合為不規(guī)則的大片狀，甚至泛發(fā)全身。

本病多無(wú)自覺癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患部局部的瘙癢感。白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。

據(jù)白斑的形態(tài)、部位、范圍及治療反應(yīng)，臨床上將其分為四型：①局限型，白斑單發(fā)或群集于某一部位;②散發(fā)型，白斑散在、大小不一，多對(duì)稱性分布;③泛發(fā)型，常由上述二型發(fā)展而來(lái)，病損面積大于體表的1/2;④節(jié)段型，白斑按神經(jīng)節(jié)段或皮節(jié)分布。據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對(duì)二羥苯丙胺酸(DOPA)反應(yīng)陰性，黑素細(xì)胞消失，治療反應(yīng)差。后者對(duì)DOPA反應(yīng)陽(yáng)性，黑素細(xì)胞數(shù)目減少，治愈機(jī)率大。

皮損為大小不等的局限性脫失斑，如瓷白色，界清，邊緣色素較正常膚色較濃，新發(fā)皮損周圍常有暫時(shí)性炎性暈輪。皮損數(shù)目可單發(fā)或多發(fā)，可相融成片。白斑大小不一，形態(tài)不規(guī)則?；继幟l(fā)可變白。一般無(wú)自覺癥。全身各部位均可發(fā)生，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項(xiàng)及會(huì)陰、外生殖器周圍?？蓪?duì)稱分布，也可沿神經(jīng)單側(cè)分布，呈節(jié)段性或帶狀。

本病為后天發(fā)生，各年齡均可發(fā)病，有新生兒發(fā)病的報(bào)告。經(jīng)過遲緩，亦可進(jìn)行性發(fā)展，兒童早期發(fā)病者可自愈。

皮損處表面溫度可增高，汗液增多。常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。

典型白癜風(fēng)易于診斷。

中醫(yī)病機(jī)和辨證

1.中醫(yī)認(rèn)為，情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，復(fù)感風(fēng)邪，搏結(jié)于肌膚，以致局部氣血失和，發(fā)生本病，或因肝腎陰虛、氣血不足等原因所致。

2.中醫(yī)辨證分型

(1)滯血瘀型：

主證：頭面及軀干白色斑片，形狀不規(guī)則，無(wú)炎癥及皮屑。精神憂郁或急躁，舌質(zhì)淡或淤血、苔薄白，脈緩。

辨證：風(fēng)邪襲腠，氣血失和。

(2)腎陰虛型：

主證：無(wú)固定好發(fā)部位，可局限或泛發(fā)，白斑邊界清楚，白斑內(nèi)毛發(fā)多變白，頭昏耳鳴、腰膝酸軟，面色無(wú)華、舌苔薄、舌胖有齒痕、脈細(xì)弱。

辨證：肝腎陰虛、風(fēng)邪乘位搏于肌膚。

白癜風(fēng)應(yīng)該做哪些檢查？

1、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。

2、尿常規(guī)。

3、甲狀腺功能檢測(cè)。

4、代謝物檢測(cè)。

對(duì)于白癜風(fēng)病情在大量的研究工作中，已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有多種實(shí)驗(yàn)室檢查異常，雖然這些異常大多是非特異性，但是對(duì)本病的診斷治療和發(fā)病機(jī)制研究具有一定的參考意義。

1.血液檢查 白癜風(fēng)在治療前或在治療中做一些血液檢查是必要的，可從中發(fā)現(xiàn)異?；虬l(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)病的康復(fù)。

(1)血?dú)夥治觯簆H值測(cè)定，白癜風(fēng)患者100例與正常人100例相比較，白癜風(fēng)患者平均為7.3650，正常人平均為7.3888，白癜風(fēng)患者血液pH值略低于正常人。

   (2)血常規(guī)：多數(shù)白癜風(fēng)患者測(cè)血常規(guī)均有貧血，白細(xì)胞及血小板減少。

(3)免疫異常：已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人血清中存在著多種自身抗體，包括甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺微粒體、抗胃壁細(xì)胞、抗腎上腺素、抗平滑肌、抗心肌、抗胰島素、抗血小板和抗核抗體等，陽(yáng)性率從8.2%～50%不等。白癜風(fēng)病人血清中抗黑素細(xì)胞表面蛋白抗體的發(fā)現(xiàn)，對(duì)本病有重要意義，但用正常皮膚作為底物間接免疫熒光法測(cè)定陽(yáng)性率低，采用培養(yǎng)的黑素細(xì)胞作為底物，用改良的間接免疫熒光法或免疫熒光補(bǔ)體結(jié)合法、免疫沉淀法、免疫印跡法陽(yáng)性率大為提高，可達(dá)50%～80%左右。有報(bào)道病人血清中免疫球蛋白G，免疫球蛋白M，免疫球蛋白A均較正常人升高，補(bǔ)體(C3)，血清總補(bǔ)體活性(CH50)降低。輔助性T細(xì)胞(TH)降低或增高，輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞比值改變。患者作結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)，植物血凝素(PHA)皮內(nèi)試驗(yàn)以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)均顯示出現(xiàn)低下現(xiàn)象。還有關(guān)于患者血清中可溶性白細(xì)胞介素-2受體(SIL-2R)水平增高的報(bào)道。這些情況表明，在治療前或治療中做一些血液檢查是必要的，可以從中發(fā)現(xiàn)異?；驖撛诘捏w內(nèi)病變，再進(jìn)一步查明有關(guān)可能的原因做對(duì)癥治療，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)的康復(fù)。

2.微量元素 通過對(duì)100例白癜風(fēng)患者頭發(fā)和正常人100例頭發(fā)微量元素銅相比較,白癜風(fēng)患者平均值為8.6898μg/g，正常人為10.0703μ/g。經(jīng)t檢驗(yàn)P值少于0.05，說(shuō)明白癜風(fēng)患者與低銅密切相關(guān)。經(jīng)檢測(cè)鋅、錫、錳與正常人均無(wú)明顯差別。其他有血清銅氧化酶活性降低，血清單胺氧化酶增高，血清銅藍(lán)蛋白增高。另外還有染色體畸變的報(bào)道，有患者微循環(huán)障礙的報(bào)道。

3.Wood燈檢查 Wood燈對(duì)判斷色素沉著的細(xì)微區(qū)別有很大幫助，黑素吸收全波段紫外線，若黑素減少則折光強(qiáng)，顯淺色。而黑素增加則折光弱，顯暗色。Wood燈可用于檢查皮膚中黑素的深度，如檢查表皮的色素?fù)p害(如雀斑)，照射時(shí)可使色素變深，而真皮內(nèi)色素則無(wú)此反應(yīng)，據(jù)此可確定黑素所在位置。在Wood燈下，白癜風(fēng)表皮色素的變化在可見光下明顯得多，而真皮色素的變化在Wood燈下則不明顯。

白癜風(fēng)組織病理除基底層黑素細(xì)胞，以及黑素顆粒的數(shù)量減少或消失外，一般沒有炎癥反應(yīng)。白癜風(fēng)患者基底細(xì)胞層黑素體和黑素細(xì)胞減少或缺乏，在活動(dòng)期損害內(nèi)，中心處黑素細(xì)胞密度周圍處有異常增大的黑素細(xì)胞，是邊緣區(qū)處正常區(qū)域的2～3倍。在較早的炎癥期可觀察到所謂白癜風(fēng)隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內(nèi)可見淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。已形成的白癜風(fēng)損害的主要變化是黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體減少乃至消失。據(jù)報(bào)道朗格漢斯細(xì)胞可有增加、正常或重新分布。已有部分證據(jù)認(rèn)為整個(gè)表皮——黑素單位被損害。晚期脫色皮損內(nèi)無(wú)黑素細(xì)胞，使用特殊染色和電鏡觀察也不例外。經(jīng)紫外線照射的皮膚可見反應(yīng)性角質(zhì)增生，初期真皮上層還見有噬色素細(xì)胞。病變邊緣色素沉著處的表皮黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體增多。鍍銀染色和電鏡觀察皮損部末梢神經(jīng)有變性改變。多巴反應(yīng)檢查，完全型白斑幾乎看不到黑素細(xì)胞，而不完全型僅見少數(shù)黑素細(xì)胞，且其反應(yīng)也是弱的。下面將分述相關(guān)情況。

1.組織病理 在沒有并發(fā)皮膚炎癥的情況下，一般無(wú)須進(jìn)行病理切片檢查。若在下列情況下可酌情予以考慮。

(1)對(duì)疑似白癜風(fēng)的色素脫失斑，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪觀察又不能確診時(shí)，或疑有惡性變化時(shí)。

(2)對(duì)久治無(wú)效的白斑，既不能明確是完全型白斑，患者又迫切希望治療時(shí)，可做組織病理檢查，以判斷是否存在黑素細(xì)胞，特別是對(duì)二羥苯丙氨酸(多巴)反應(yīng)陽(yáng)性的黑素細(xì)胞，以做療效估計(jì)的參考。

2.免疫病理 目前這方面材料還很少，大部分為陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，僅有個(gè)別醫(yī)者用直接免疫熒光法發(fā)現(xiàn)部分患者基底膜帶免疫球蛋白G或(C3)沉積以及角朊細(xì)胞內(nèi)有免疫球蛋白G或補(bǔ)體(C3)沉積。

3.超微結(jié)構(gòu) 電鏡下變化同光鏡類似，即白斑邊緣部超微病理變化最為顯著，表皮中3種主要細(xì)胞：角朊細(xì)胞、黑素細(xì)胞及朗格漢斯細(xì)胞(LC)均有異常。白斑部黑素細(xì)胞缺乏，白斑邊緣部黑素細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡、細(xì)胞核固縮，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張甚至破裂，附膜核糖體可部分脫落，擴(kuò)張池中含絮狀物，線粒體萎縮或腫脹。黑素小體明顯減少，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更少，可有黑素小體聚集，內(nèi)部呈細(xì)顆粒狀，而且黑素沉積不均勻，溶酶體內(nèi)可見殘留黑素顆粒。白斑部角朊細(xì)胞少數(shù)可有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張，線粒體結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞內(nèi)水腫。白斑邊緣部角朊細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)外水腫，張力微絲紊亂，橋粒斷裂、減少甚至消失，尤以黑素細(xì)胞附近的角朊細(xì)胞變化最為顯著，角朊細(xì)胞內(nèi)黑素小體結(jié)構(gòu)異常，線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有退化變化。白斑部朗格漢斯細(xì)胞明顯退化改變，核切跡加深，細(xì)胞核巨大，核周隙不均勻擴(kuò)大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，擴(kuò)張，線粒體腫脹，胞內(nèi)空泡增多，特征性Birbeck顆粒顯著減少，胞體變圓，胞突大多消失。白斑邊緣部朗格漢斯細(xì)胞變化較輕。值得注意的是遠(yuǎn)離白斑部位臨床外觀正常的皮膚亦有超微結(jié)構(gòu)變化：
(1)黑素細(xì)胞有炎性改變，但較白斑邊緣部為輕。
(2)角朊細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器亦有輕度異常，如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體腫脹等。
(3)僅朗漢斯細(xì)胞(LC)正常。

除上述3種細(xì)胞變化外，基底膜變化也很顯著，尤其在白斑邊緣部，基底板模糊、增厚，可有基底板斷裂，可見基底膜多層復(fù)制。其皮淺層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)。白斑邊緣部神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，包括軸索腫脹，軸索膜中斷，施萬(wàn)細(xì)胞基底膜復(fù)制或多層復(fù)制，施萬(wàn)細(xì)胞內(nèi)核糖蛋白顆粒、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體明顯增多。

4.電鏡下的免疫變化 目前資料較少，有個(gè)別醫(yī)者觀察到白斑部基底膜下及膠原纖維下有清晰的陽(yáng)性顆粒沉積，在光鏡下PAP法所示免疫球蛋白G及補(bǔ)體(C3)沉積部位一致，直接免疫熒光約一半患者基底膜有免疫球蛋白G沉積。

白癜風(fēng)容易與哪些疾病混淆？

對(duì)于早期脫色不完全，邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑒別：

1.貧血痣 自幼發(fā)病，多見于顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發(fā)紅，而周圍皮膚發(fā)紅。

2.白色糠疹 系真菌感染所致，治療后可出現(xiàn)白斑，但數(shù)目不多，形小，非純白色。

3.體糠疹 多為鱗屑性減色斑，周圍無(wú)色素加深的暈輪。

4花斑癬 損害發(fā)生于后發(fā)際、前腦、后背、上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細(xì)鱗屑，真菌檢查陽(yáng)性。

5.白化病 為先天性非進(jìn)行性疾病，常有家族史，周身皮膚、毛發(fā)缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡(luò)膜色素消失而易區(qū)別。

6.麻風(fēng)白斑 呈不正形，為不完全性色素減退斑。邊界不清，感覺消失，有麻風(fēng)其他癥狀。

7.二期梅毒白斑 發(fā)生于頸項(xiàng)，色不呈純白，梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。

8.其他 還應(yīng)與花斑癬、盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別，參見各有關(guān)章節(jié)。

白癜風(fēng)可以并發(fā)哪些疾病？

常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。

在臨床表現(xiàn)上，可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病。臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性、內(nèi)分泌疾病的報(bào)道。如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動(dòng)性肝炎。此外，還有報(bào)道揭示，白癜風(fēng)與惡性貧血、暈痣、普禿或斑禿、銀屑病、破硬皮病、硬斑病、惡性腫瘤、藥疹、帶狀皰疹、支氣管哮喘、異位性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎，肢端肥大癥、副銀屑病、慢性持久性紅斑、遲發(fā)性皮膚卟啉病、硬化性萎縮性苔蘚等疾病。最近亦有白癜風(fēng)發(fā)生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報(bào)道。

白癜風(fēng)應(yīng)該如何預(yù)防？

白癜風(fēng)一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，白癜風(fēng)的發(fā)病率也不斷上升，如果減少白癜風(fēng)的發(fā)病率呢，那么就要做好預(yù)防白癜風(fēng)，預(yù)防工作很重要，怎么才算是做好白癜風(fēng)的預(yù)防工作呢。首頁(yè)做到以下幾點(diǎn)：

1、減少污染食品的攝入，糾正偏食，堅(jiān)持正餐，制定科學(xué)的膳食食譜，保持全營(yíng)養(yǎng)素的供應(yīng)對(duì)少兒尤為重要。

同時(shí)，蔬菜水果應(yīng)反復(fù)沖洗后食用，時(shí)間允許可先用凈水浸泡15~30分鐘，再?zèng)_洗后食用，能削皮的水果要削皮。

2、減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新的場(chǎng)所。

3、注意勞動(dòng)防護(hù)。做好勞動(dòng)防護(hù)，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類有害物。

4、注意房屋裝修造成的污染。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質(zhì)，其地面磚、大理石中還含有放射性物質(zhì)，可造成人體多系統(tǒng)多臟器損傷。房屋裝修后應(yīng)通風(fēng)三個(gè)月后遷居，入住后也要保持經(jīng)常性通風(fēng)，有條件應(yīng)做環(huán)保監(jiān)測(cè)。

堅(jiān)持治療，愈后鞏固一段時(shí)期有助于防止復(fù)發(fā)。進(jìn)行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機(jī)械性摩擦，衣服宜寬大適身。注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，積極配合治療。平時(shí)盡可能少吃維生素C，因?yàn)榫S生素C能使已形成的DOPA醌還原成DOPA，從而中斷了黑素的生物合成。另一方面，維生素C既會(huì)減少腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，平時(shí)宜多進(jìn)食豆類及其制品。注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。

1 增強(qiáng)體質(zhì). 精神放松:長(zhǎng)期焦慮、緊張、不愉快的心情等均可激發(fā)本病，所以患者要性情開朗、豁達(dá)樂觀

2 注意環(huán)境：住處潮濕、淋雨、風(fēng)寒、曝曬、磨擦等均可能誘發(fā)白癜風(fēng)。

3 防止感染：凍瘡、燙傷等外傷均有可能導(dǎo)致白癜風(fēng)。

4 鞏固治療：白癜風(fēng)患者臨床痊愈后，其免疫能力及微循環(huán)障礙方面仍未恢復(fù)正常，所以在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應(yīng)再鞏固一個(gè)療程。

白癜風(fēng)治療前的注意事項(xiàng)

全身治療：對(duì)尋常型白斑數(shù)目較多者，尤其伴發(fā)其它自身免疫性疾病的患者，可以試用潑尼松口服，15-30MG/D,2-4周后可逐漸維持量5-7.5MGD，連服數(shù)月。

1、淡白色：是皮膚白斑損傷最輕型，白斑顏色較正常皮膚淺淡。這說(shuō)明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能已損傷一至二成，還有九成或八成的功能存在。此時(shí)只用外用藥就能激活黑色素細(xì)胞的全部功能。

2、乳白色：是皮膚白斑損傷較重型。白斑顏色似牛奶。說(shuō)明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能,已損傷二至三成，還有七成或八成的功能存在，此時(shí)用外用藥物配合口服藥就能出現(xiàn)黑色素小島，大多數(shù)白斑通過此療法就能治愈。

3、云白色：是皮膚白斑損傷比較重的類型。白斑顏色似天上飄著的白云一樣，說(shuō)明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能已損傷七到八成，只有兩到三成的功能存在，此時(shí)如果僅僅用外用藥或口服藥物，效果就比較差。如果想取得比較好的療效，則必須做黑色素細(xì)胞種植。

4、瓷白色：是皮膚白斑損傷最重型。白斑顏色象白色的瓷磚一樣，說(shuō)明此處皮膚的黑色素細(xì)胞功能已損傷八到九成，僅有一成或兩成功能存在，甚至整個(gè)黑色素細(xì)胞都已變性、萎縮、直至死亡，此時(shí)只能用特殊的儀器在患處種植上新的黑色素細(xì)胞才能徹底治愈。