丘疹性蕁麻疹(papular urticaria)又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點為散在性、性質(zhì)稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。

丘疹性蕁麻疹是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起本病的原因。

(二)發(fā)病機制

叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的;立即發(fā)生風(fēng)團紅斑反應(yīng)——是由免疫球蛋白E中介的;然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團紅斑反應(yīng)持續(xù)時間較短，而丘疹存在時間較長。有認為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。

丘疹性蕁麻疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。

2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團，風(fēng)團消退后仍恢復(fù)原形。

3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者(圖1)。

4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。

5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。

根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。

丘疹性蕁麻疹應(yīng)該做哪些檢查？

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丘疹性蕁麻疹容易與哪些疾病混淆？

1.蕁麻疹 驟發(fā)驟失，無丘疹及小皰，消退后不留痕跡，與年齡、季節(jié)無關(guān)。

2.癢疹 好發(fā)于四肢伸側(cè)，患病較久，皮膚因搔抓常呈浸潤肥厚，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

3.水痘 發(fā)病及經(jīng)過急，有前驅(qū)癥狀，皮疹為紅斑、丘疹及水皰，結(jié)痂性損害同時存在，不發(fā)生風(fēng)團。皮損散發(fā)于頭、面、軀干及四肢，并累及黏膜，瘙癢不著。伴有全身癥狀，好流行于春季。

丘疹性蕁麻疹可以并發(fā)哪些疾?。?

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丘疹性蕁麻疹應(yīng)該如何預(yù)防？

講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時處理。

丘疹性蕁麻疹治療前的注意事項

(一)治療

1.一般療法 應(yīng)講究個人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點，補充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染。

2.全身療法 內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。

3.局部治療 可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。

(二)預(yù)后

自行消退，遺留暫時性色素沉著，次年又發(fā)生。