銻末沉著癥(antimony pneumoconiosis)或銻塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入金屬銻和氧化銻煙塵引起的肺病變。高濃度金屬銻及其氧化物可產(chǎn)生刺激作用引起結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及化學性肺炎，并對心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)等臟器產(chǎn)生損害。有人認為長期吸入超過10mg/m3的銻濃度則可發(fā)生間質(zhì)性肺炎及局灶性肺纖維化。

銻末沉著癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

銻塵肺是在生產(chǎn)過程中長期吸入金屬銻和氧化銻煙塵引起的肺病變。在工業(yè)上銻主要用于制造合金，氧化物可制成顏料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡膠工業(yè)。銻礦開采，特別在銻的冶煉、精煉及合金生產(chǎn)過程中可產(chǎn)生大量銻的煙塵。

(二)發(fā)病機制

銻致塵肺的作用看法不一。Karajovic(1957)首次報告在南斯拉夫某煉銻廠接觸氧化銻粉塵的工人中發(fā)現(xiàn)31名銻塵肺，相繼有不少學者共報道了近百例銻塵肺。Bouffont(1987)報道二例曾診斷為銻末沉著癥患者肺活檢標本發(fā)現(xiàn)在塵灶周圍有纖維化。我國銻的蘊藏量豐富，在20世紀60～70年代廣西、貴州、湖南相繼報道過300多例銻塵肺，并對銻的生物學作用進行了較深入研究，1983年我國學者認為銻塵對肺部的影響較錫塵更為嚴重，可以引起急性或慢性間質(zhì)性肺炎。

銻塵肺的病理資料很少，1967年Mecallum曾報道一例死于肺癌的煉銻工人病理檢查發(fā)現(xiàn)肺泡腔、肺泡隔及小血管周圍大量銻塵沉著及含塵巨噬細胞反應，未見纖維化。國內(nèi)曾報告四例生前未診斷銻塵肺的煉銻工人的病理改變?yōu)槁灾夤苎?、大泡性肺氣腫、小支氣管周圍及肺泡隔纖維增生、肺門淋巴結(jié)粉塵沉著。1984年我國幾位學者給大鼠反復多次氣管內(nèi)注入銻塵，每次50mg/只，在第二次染塵后3個月肺內(nèi)結(jié)節(jié)出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維無膠原纖維，第四次染塵后6個月結(jié)節(jié)出現(xiàn)膠原纖維，但到9個月時塵性病灶反而減少，出現(xiàn)病變減退或消失，肺內(nèi)粉塵大部被清除。

銻末沉著癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

銻塵肺患者癥狀一般較輕，且無明顯體征，主要有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短等，有的工人可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、銻性皮炎等。肺通氣功能有所下降，無彌散功能損害。

根據(jù)銻塵接觸史、X線表現(xiàn)和臨床癥狀，一般不難作出銻末沉著癥(或銻塵肺)的診斷，但我國尚未把銻塵肺列為職業(yè)病。

銻末沉著癥應該做哪些檢查？

參見鐵末沉著癥。

胸部X線表現(xiàn)早期為兩肺野透明度普遍減弱、呈毛玻璃狀，肺紋理增強，后出現(xiàn)類圓形結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)細小1～2mm，密度增高，并可見結(jié)節(jié)金屬樣密度核心，未見結(jié)節(jié)融合。

銻末沉著癥容易與哪些疾病混淆？

　　主要與間質(zhì)性肺炎鑒別，間質(zhì)性肺炎是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變，以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能(DLCO)降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同類疾病群構(gòu)成的臨床病理實體的總稱。ILD 通常不是惡性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。繼發(fā)感染時可有黏液濃痰，伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關節(jié)痛等全身癥狀，急性期可伴有發(fā)熱。

銻末沉著癥可以并發(fā)哪些疾??？

　　高濃度金屬銻及其氧化物可產(chǎn)生刺激作用引起結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及化學性肺炎，并對心、肝神經(jīng)系統(tǒng)等臟器產(chǎn)生損害有人認為長期吸入超過10mg/m3的銻濃度則可發(fā)生間質(zhì)性肺炎及局灶性肺纖維化。此外，鋇、鈦、鎢等金屬和某些稀土金屬如鈰(cerium)等也可產(chǎn)生肺的金屬粉塵沉著癥。

銻末沉著癥應該如何預防？

　　錫塵肺是煉錫工人在冶煉過程中火罐網(wǎng)，長期吸入含有二氧化錫的氣溶膠而產(chǎn)生的肺部疾病健康搜索，潛伏期15～20年火罐網(wǎng)病情發(fā)展緩慢。預防參見鐵末沉著癥。病人一般不需特殊治療要及時脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，適當增加營養(yǎng)及對癥處理鵻定期拍片體檢火罐網(wǎng)動態(tài)觀察肺部X線的改變健康搜索。

銻末沉著癥治療前的注意事項

(一)治療

對銻塵肺患者一般采取對癥治療。有報告用金屬絡合劑二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)治療28例銻塵肺患者共3個月，發(fā)現(xiàn)血銻、發(fā)銻含量下降，尿銻和糞銻排出增加，病人X線胸片和癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)。

(二)預后

預后參見鐵末沉著癥。