維生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由于維生素E缺乏而引起人體相關(guān)癥狀的一種疾病。維生素E作用：維生素E在人體內(nèi)作用最為廣泛，比任何一種營養(yǎng)素都大，故有“護衛(wèi)使”之稱。在身體內(nèi)具有良好的抗氧化性， 即降低細胞老化。保持紅細胞的完整性，促進細胞合成，抗污染，抗不孕的功效。在人體營養(yǎng)中占重要地位，早產(chǎn)嬰缺乏維生素E可發(fā)生溶血性貧血。

維生素E缺乏病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

1.早產(chǎn)或低體重兒 維生素E在體內(nèi)的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關(guān)。體重越低、胎齡越小，儲藏量越少。因為新生兒體內(nèi)的維生素E大多是在孕末2個月從母體獲得，因此，未成熟兒出生時體內(nèi)的維生素E儲存量低于正常足月兒。

2.吸收不良 攝入的維生素E，在小腸吸收，需要膽汁和胰液的幫助，當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時，以及早產(chǎn)兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等，均能影響腸道對維生素E的吸收。

3.需要量增加 膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時，維生素E的需要量也增加。因為維生素E可以防止PUFA的過氧化;如果飲食中維生素E和PUFA的比例不當(比值應為0.4～0.5)，會引起維生素E的缺乏。

(二)發(fā)病機制

維生素E是體內(nèi)生物膜上的重要組成部分，能起到穩(wěn)定膜結(jié)構(gòu)的作用，防止人體在代謝過程中產(chǎn)生的過氧化物和自由基(free radical)對膜的損害，從而保護生物膜的完整性。當維生素E缺乏時，生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發(fā)生過氧化反應，特別是微粒體和線粒體的膜。如毛細血管內(nèi)皮細胞受損，可使毛細血管的通透性增加，產(chǎn)生水腫、出血，如早產(chǎn)兒的顱內(nèi)出血。

當維生素E缺乏時，紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易發(fā)生過氧化反應，使紅細胞的膜受損，產(chǎn)生溶血，出現(xiàn)貧血癥狀。新生兒的生理性貧血，可能與此時期體內(nèi)維生素E的量不足有關(guān)。

維生素E缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加，血栓形成，睪丸萎縮及上皮變性，影響生育。老年人腦組織、心肌、肌纖維中有脂褐質(zhì)(lipofuscin)堆積，容易衰老。神經(jīng)髓鞘和神經(jīng)細胞軸突的膜受損，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

維生素E缺乏病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、臨床表現(xiàn)

1.貧血 尤其是人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或低體重兒，在生后1～2個月可出現(xiàn)溶血性貧血，網(wǎng)織細胞增高，異形紅細胞增多，以及血小板計數(shù)升高，形態(tài)異常，聚集性增高。

2.新生兒全身水腫 開始以下肢、會陰、陰囊、陰莖為主，以后眼瞼水腫逐漸全身出現(xiàn)水腫。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 輕度的小腦共濟失調(diào)、色素性視網(wǎng)膜病、眼肌麻痹、眼球震顫和肌肉無力、反射減弱等。

4.躁動不安、水腫、性能力低下、頭發(fā)分叉、色斑，還會形成疤痕、會使牙齒發(fā)黃;引起男性性功能低下、前列腺肥大、不育癥等等。

二、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查即可確診。

維生素E缺乏病應該做哪些檢查？

1、血液生化：血紅蛋白多在60～100g/L之間，網(wǎng)織紅細胞輕度升高，周緣血涂片可見棘形和因縮紅細胞。血小板可增高。骨髓象可見多核的幼紅細胞。

2、血漿維生素E容量測定：成年<11.6nmol/L(5μg/L)，小兒<7.0nmol/L(3μg/L)，有診斷價值?？诜S生素E后，它在血循環(huán)中可存在1～2天，故服用維生素E3天后方可測其血漿含量。

3、測定血漿維生素E/血總脂的比值 成年人低于0.8μg/g總脂，小兒低于0.6μg/g總脂，有診斷價值。

4、過氧化氫溶血試驗(PHT) 維生素E缺乏者為陽性，但應區(qū)別于G-6-PD缺乏時的假陽性。

依據(jù)病情選做心電圖、B超檢查。

維生素E缺乏病容易與哪些疾病混淆？

診斷明確，無需鑒別。

維生素E缺乏病可以并發(fā)哪些疾病？

導致動脈粥洋硬化、血濃性貧血、癌癥、白內(nèi)障等其他老年腿行性病變疾病，還可引發(fā)近視、殘障、弱智等并發(fā)癥兒;

本病常見的并發(fā)癥：

1、動脈粥洋硬化;

2、貧血;

3、癌癥;

4、白內(nèi)障;

5、近視;

6、殘障、弱智等;

7、新生兒全身水腫，新生兒硬腫癥及內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。

維生素E缺乏病應該如何預防？

預防保健

富含維生素E的食物：麥芽、大豆、植物油、堅果類、芽甘藍、綠葉蔬菜、菠菜、有添加營養(yǎng)素的面粉、全麥、未精制的谷類制品、蛋。

營養(yǎng)補品：可買到脂溶性的膠囊和水溶性的片劑。一般出售的是100～1500IU的維生素E。水溶性的維生素E適用于不吃油膩食物的人或食用多油食物會引起皮膚病變的人，對于40歲以上的中年人更為合適。一般的每日攝取量是200～1200IU。以乳類喂養(yǎng)者約為0.05mg/d，用其他食物喂養(yǎng)者約為1.5mg/d。對于體重小于1500g的早產(chǎn)兒和脂肪吸收不良的病兒，最好用水溶性維生素E5mg/d。以預防缺乏。

維生素E通常是無毒的。當服用高劑量時(每天多于1200國際單位)，它可引起反胃，胃腸氣脹，腹瀉和心臟急速跳動的不良反應。美國醫(yī)學專家羅伯特提出忠告：長期服用大劑量維生素E可引起各種疾病。其中較嚴重的有：血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發(fā)生，這是由于大劑量維生素E可引起血小板聚集和形成;血壓升高，停藥后血壓可以降低或恢復正常;男女兩性均可出現(xiàn)乳房肥大;頭痛、頭暈、眩暈、視力模糊、肌肉衰弱;皮膚豁裂、唇炎、口角炎、蕁麻疹;糖尿病或心絞痛癥狀明顯加重;激素代謝紊亂，凝血酶原降低;血中膽固醇和甘油三酯水平升高;血小板增加與活力增加及免疫功能減退。最明顯的毒性作用是對維生素K作用的拮抗并增強了口服香豆素抗凝劑的作用，此可導致明顯的出血.

當你有以下情況時，服用維生素E 之前咨詢一下你的健康顧問：如果你患有高血壓或者你正在使用抗凝血劑，如下丙酮香豆素鈉或者丙酮芐羥香豆素。

如果維生素E跟丙酮芐羥香豆素(一種凝血劑)同時服用，反而會增加反常流血的可能。一種叫膽汁酸螯合劑的降低膽固醇藥物(如colestipol和消膽胺)減少維生素E的吸收。維生素E會跟環(huán)孢霉素(一種治療癌癥的藥物)相互作用，減低兩者的藥效。

維生素E缺乏病治療前的注意事項

(一)治療

1.未成熟兒于出生后10天，應開始補給維生素E 10mg/d，持續(xù)3個月，作為預防性治療。

2.有維生素E缺乏的癥狀者，應給口服維生素E 10～30mg/d，或肌內(nèi)注射，隔天1次，連續(xù)2～3次。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者，維生素E的劑量應增至100mg/d。

3.給富含維生素E的膳食，同時應注意維生素E和多不飽和脂肪酸的比值。

4.每天膳食中維生素E的推薦供給量(表1)。

(二)預后

診斷準確、治療及時，預后好。