尋常疣 (verruca vulgaris) 是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所引起的一種皮膚良性腫瘤。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱(chēng)“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”，俗稱(chēng)“刺瘊”、“瘊子”等。好發(fā)于青少年，多見(jiàn)于手指、手背、足緣等處。皮膚和黏膜的損傷是引起感染的主要原因。初期表現(xiàn)為硬固的小丘疹，呈灰黃或黃褐色等，表面粗糙角化。本病發(fā)展緩慢，可自然消退，亦可采用局部的藥物治療和手術(shù)治療。

尋常疣是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

致病菌為人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮膚和黏膜的損傷、細(xì)胞免疫功能異常是感染本病的直接因素。

(二)發(fā)病機(jī)制

人乳頭瘤病毒經(jīng)傷口進(jìn)入暴露的基底細(xì)胞?？梢苑至训幕讓蛹?xì)胞是病毒DNA的貯存處，帶有病毒DNA的上皮細(xì)胞可以不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)而呈潛伏狀態(tài)。發(fā)病時(shí)，病損處皮膚棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和過(guò)度角化，伴有角化不全現(xiàn)象。

尋常疣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.好發(fā)部位 多見(jiàn)于手指、手背、足緣等處。亦可發(fā)生于身體表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道內(nèi)、唇內(nèi)側(cè)、瞼緣，廣泛者可累及四肢大部分。

2.臨床癥狀

(1)一般表現(xiàn)：病變初期，表現(xiàn)為硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黃、灰白、黃褐或淡黃色，表面粗糙角化。數(shù)目不定。初起多為1個(gè)，以后可增多至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等。隨病程進(jìn)展，皮損可增大呈斑片狀。

(2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱(chēng)為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。

(3)特殊類(lèi)型

絲狀疣(verruea filiformis)：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，長(zhǎng)度一般不超過(guò)1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

指狀疣(digitate verruea)：在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物。常發(fā)生于頭皮或趾間，亦可發(fā)生于面部。常為數(shù)個(gè)，可經(jīng)久不消。

根據(jù)臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位及病理檢查，診斷不難。

尋常疣應(yīng)該做哪些檢查？

組織病理可見(jiàn)，表皮角化亢進(jìn)，棘層肥厚，呈乳頭瘤增生。在棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見(jiàn)空泡化細(xì)胞。該細(xì)胞核小而圓，嗜堿性，周?chē)埔华M窄的暈。表皮要延長(zhǎng)，而疣周?chē)谋砥ね幌蛑行膹澢时驙?，真皮乳頭上延，血管擴(kuò)張。

尋常疣容易與哪些疾病混淆？

1.疣狀痣 始自幼年，常排列成線狀，與神經(jīng)走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺狀隆起，色淡褐或灰黃，無(wú)自覺(jué)癥。

2.疣狀結(jié)核 為不規(guī)則的疣狀斑塊，四周有暗紅色浸潤(rùn)，組織病理有特異性結(jié)核性肉芽腫。

3.獲得性脂纖維角化瘤 發(fā)生于指(趾)關(guān)節(jié)附近，表面光滑可有短蒂。

尋常疣可以并發(fā)哪些疾??？

絲狀疣發(fā)生于眼瞼者，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。

尋常疣應(yīng)該如何預(yù)防？

積極治療皮膚創(chuàng)口，防止帶有HPV的滲出物污染公共環(huán)境，做好浴盆，浴巾，馬桶的清潔，消毒。