錯頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，可由于遺傳和環(huán)境等各種諸多因素的影響，導致牙齒、頜骨、顏面的發(fā)育畸形(理想正常頜是指上下頜牙齒全部存在，排列整齊，良好的尖凹相對的接觸關(guān)系，頜骨發(fā)育正常，牙弓形態(tài)好)而影響面容的美觀和健康。

小兒錯畸形是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

可由遺傳因素和環(huán)境因素所造成，后者占60%～70%?？梢蜻z傳因素、全身疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔各種不良習慣、乳牙及替牙期障礙等諸多因素的影響，導致牙齒、頜骨、顏面的發(fā)育畸形。

(二)發(fā)病機制

首先應了解牙齒發(fā)育乳牙期頜的特點。嬰兒出生后約6個月，乳牙開始萌出至第一顆恒牙萌出之前，這個時期謂乳牙期頜。從6歲開始第一恒磨牙萌出即謂替牙期頜開始。到12～15歲時為替牙期頜，因此時乳牙全部由恒牙所替換。這一時期可能出現(xiàn)暫時性的錯頜，不需矯治，常可自行調(diào)整為正常頜。臨床常見的幾種錯頜畸形有覆蓋、覆頜、反頜、開頜、鎖頜等。覆蓋是指在正中頜位時，上前牙切緣至下前牙唇面的水平距離或上后牙蓋過下后牙頰面的水平距離。(前牙的正常覆蓋不超過3mm)。覆頜是指上前牙覆蓋下前牙牙冠超過冠長1/3者為1度深覆頜;下切牙咬合在上前牙舌面頸1/3區(qū)者為2度深覆頜;下切牙咬在腭部軟組織上為3度深覆頜。反頜(地包天)，分前牙反頜和后牙反頜，前者是指下前牙覆蓋在上前牙的唇面，形成兜齒。后牙反頜是上后牙頰尖咬在下后牙頰尖的舌側(cè)。開頜是指正中頜位或非正中頜位時，上下頜部分牙齒無咬頜接觸。鎖頜是指上頜后牙舌尖的舌面與下頜后牙頰尖的頰面相接觸，而頜面無咬頜關(guān)系者稱正中鎖頜。而上頜后牙頰尖的頰面與下頜后牙舌尖的舌面相接觸，而頜面無咬頜關(guān)系者稱反鎖頜。

小兒錯畸形有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.影響面容的美觀 有些錯頜畸形致使頜骨發(fā)育不足，面形雙側(cè)不對稱，甚至嚴重影響面容的美觀。如深覆蓋，患者上前牙前突，下頜后縮，形成開唇露齒，俗稱“暴牙”。又如反頜畸形，下頜前突，形成“地包天”等。這些都會給患兒精神上、思想上、心靈上蒙受刺激，造成壓力和創(chuàng)傷。亦可因此產(chǎn)生孤僻自卑的異常性格。

  2.影響語言功能 如前牙開頜畸形，牙列間隙較大，對有些文字語言則發(fā)言不準、吐字不清。

  3.影響咀嚼功能 由于牙齒錯頜，不能正常行旋切割與咀嚼，食物不能搗碎，有礙食物消化和營養(yǎng)吸收，勢必影響兒童生長發(fā)育。

  4.影響咬頜平衡 由于牙齒錯位，阻礙上、下牙弓協(xié)調(diào)發(fā)育，牙齒排列擁擠，從而不易清潔，食物殘渣滯留容易發(fā)生齲齒、牙齦炎及牙周疾患。

  5影響顳頜關(guān)節(jié)功能 因牙齒錯頜，可改變髁狀突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)的正常位置，致使正常結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。

  根據(jù)臨床表現(xiàn)即可確診。

小兒錯畸形應該做哪些檢查？

一般不需實驗室檢查。

必要時應做X線檢查，有的可發(fā)現(xiàn)多生牙和滯留牙等異常。

小兒錯畸形容易與哪些疾病混淆？

因患者易伴發(fā)齲齒、牙齦炎、牙周疾病等，在治療同時，應對錯頜畸形予以矯治。

小兒錯畸形可以并發(fā)哪些疾??？

易發(fā)生齲齒、牙齦炎及牙周疾患。可產(chǎn)生孤僻、自卑，影響兒童生長發(fā)育。

小兒錯畸形應該如何預防？

1.正確的喂養(yǎng)方法 提倡母乳喂養(yǎng)，母乳含有嬰兒所需全部的營養(yǎng)物質(zhì)，而且吮乳時頜面部的肌肉、頜骨運動是相互協(xié)調(diào)的，可以調(diào)整至中性位置。若采用人工喂養(yǎng)，哺乳時應采取正確的喂養(yǎng)姿勢，以半臥位為宜。平臥時喂奶易致下頜前伸。坐立位喂奶易致下頜后縮。奶瓶不能壓放在嬰兒的下頜部或上頜部，宜用手托起，以免造成頜面部凹陷畸形。選用奶瓶最好使用近似乳頭的奶嘴，奶嘴開孔直徑不宜超過2mm。

2.保持良好的睡眠姿勢 注意嬰幼兒身心健康，保持良好的睡眠姿勢，嬰幼兒睡眠時間較長，應經(jīng)常更換體位，不要長期偏向一側(cè)，不要總是一個姿勢，不宜經(jīng)常用手、肘、或拳頭枕在一側(cè)的頜面部，都可造成或妨礙牙、頜、面部的正常發(fā)育及面部對稱。

3.預防和及時治療牙體、牙周疾病 這是口腔預防保健的主要環(huán)節(jié)，錯頜畸形系發(fā)育畸形，病因較為復雜，可由遺傳因素和環(huán)境因素所造成，后者占60%～70%，因此多數(shù)是可以早期預防的。保持口腔衛(wèi)生，應提倡早晚刷牙，飯后漱口，增強牙周、牙體組織抵抗力，提高牙齒的防齲能力。掌握正確的刷牙方法，刷牙目的一是刷洗牙齒表面及縫隙殘存食物碎渣，防止細菌滋生齲蝕牙齒;另則是按摩牙齦，促進血液循環(huán)，增強牙周對細菌的抵抗力。故此刷牙要沿其間隙順刷，不宜橫刷，因橫刷會損傷牙齦及牙齒頸部。兒童牙刷規(guī)格是：毛束排數(shù)不超過三排，毛束高度8～10mm，刷頭長度25～30mm，刷頭寬度8～10mm，牙刷用后洗凈甩干，刷頭朝上放置杯內(nèi)。保持清潔干燥，以免細菌生長殖繁。牙刷要定期更換。

  4.多吃些稍硬的易消化的營養(yǎng)食物 兒童能夠咀嚼食物后及學齡前或?qū)W齡期兒童，機體生長發(fā)育快，需要充足的能量營養(yǎng)食品，保證正常發(fā)育，健康成長，應多吃些稍硬的易于消化富有各種維生素的營養(yǎng)食物，鍛煉咀嚼肌肉，刺激促進頜面部組織器官的發(fā)育。

5.防治乳牙早失 臨床常見是因齲齒未能及時治療或因外傷引起乳牙脫落或折斷，特別是6歲前第二乳磨牙早失，可引起鄰牙向缺隙移位，傾斜，使間隙變小，后繼恒牙沒有足夠的位置，致使恒牙錯位萌出或阻生，造成牙列不齊，頜關(guān)系錯亂，勢必影響咀嚼功能及頜面部的生長發(fā)育，致使面部不對稱。乳牙若到該替換時期還未脫落謂之乳牙滯留(乳牙遲脫)。也可導致繼承恒牙與乳牙重疊，錯位萌出，或阻生或形成反頜。若有牙列擁擠趨勢或恒牙已萌出，應拔除其滯留乳牙。

  6.糾正嬰幼兒不良習慣 如咬手指、吮拇指、咬鉛筆、咬橡皮乳頭。嬰兒常因饑餓，突然停奶，衣服束縛活動不自由或無意識的動作習慣。常會引起上牙前突形成深覆頜，甚至開頜。使兒童牙弓的長度、寬度、高度均有明顯改變。長期吃手指習慣的兒童，手指可見彎曲畸形或胼胝。又如吐舌、伸舌，也可能出現(xiàn)在吮指造成開頜之后，舌體沿其間隙向外延伸。如此均可使上頜前突，前牙開頜畸形，由于舌的異常運動，可導致牙、頜、面部的異常。還有咬下唇，可使上唇短而厚，開唇露齒，下前牙舌側(cè)傾斜和下頜后縮，容易引起前牙反頜。還有長期用口呼吸，口唇不能閉合，使口輪匝肌和唇肌失去正常功能，以致上前牙前突或出現(xiàn)前牙開頜。

小兒錯畸形治療前的注意事項

(一)治療

對已形成牙頜畸形的患兒應及早去?？漆t(yī)院檢查和矯形治療。因為牙頜畸形開始多限于少數(shù)幾個牙齒，或局限于齒槽骨范圍內(nèi)，進行正畸矯治較為簡單容易而且療效也好。關(guān)于治療首先應去除病因，拔除多生牙和滯留牙，糾正口腔不良習慣，結(jié)合臨床表現(xiàn)，根據(jù)反頜、開頜、深覆頜等仔細分析病因，制定出具體治療計劃，設(shè)計最佳方案，選擇不同有效的治療方法。常用矯治器按其結(jié)構(gòu)可分為活動矯治器與固定矯治器。按其力的來源可分為機械性矯治器和功能性矯治器。一般12歲左右是錯頜矯治最佳時期，所獲療效最好。因此時期第二恒磨牙已萌出，頜發(fā)育已到最后階段。

  (二)預后

輕癥對患兒影響不大，嚴重錯頜畸形，常對小兒身健康帶來負面影響，應積極予以治療。