牙齒感覺過敏癥（tooth hypersensitivity）又稱過敏性牙本質(zhì)（hypersensitive dentine）或牙本質(zhì)過敏（dentine hypersensitivity）,是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）,化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機械作用（磨擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點為發(fā)作迅速,疼痛尖銳、時間短暫。牙齒感覺過敏不是一種獨立的疾病,而是各種牙體疾病共有的癥狀，發(fā)病的高峰年齡在40歲左右。  

凡能使釉質(zhì)完整性受到破壞，牙本質(zhì)暴露的各種牙體疾病，如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發(fā)生牙齒感覺過敏癥。但并不是所有牙本質(zhì)暴露的牙齒都出現(xiàn)癥狀，通常與牙本質(zhì)暴露的時間、修復(fù)性牙本質(zhì)形成的快慢有關(guān)。雖然臨床上多數(shù)情況是由牙本質(zhì)暴露所引起，也是重要的原因，但還不能解釋所有的臨床表現(xiàn)，如敏感癥狀可隨健康和氣候的變化而經(jīng)歷著從無到有和從有到無的過程，這就不是修復(fù)性牙本質(zhì)形成的速度所能解釋的。個別釉質(zhì)完整的牙也能產(chǎn)生敏感。蘇聯(lián)學(xué)者稱本癥為“釉質(zhì)和牙本質(zhì)感覺性的增高”，簡稱“牙齒感覺過敏”是比較確切的。

　　牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機理尚不十分清楚，目前有以下三種假說。

　　1.神經(jīng)學(xué)說 認為牙本質(zhì)中存在著牙髓神經(jīng)末梢，故感覺可由牙本質(zhì)表層傳導(dǎo)入牙髓。但從形態(tài)學(xué)和功能方面的觀察，目前尚未取得一致的見解。不少學(xué)者認為：在牙髓的成牙本質(zhì)細胞層內(nèi)的無髓鞘神經(jīng)，僅有一部分進入前期牙本質(zhì)和牙本質(zhì)的內(nèi)層，而其外2/3也并未見神經(jīng)結(jié)構(gòu)。許多實驗結(jié)果也不支持“神經(jīng)對各種刺激的反應(yīng)是直接的”觀點。氯化鉀、組織胺、乙酰膽堿等作用于表淺牙本質(zhì)并不產(chǎn)生疼痛；局麻藥作用于牙本質(zhì)表面也不能減輕牙本質(zhì)的敏感性。

　　2.牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說 認為成牙本質(zhì)細胞的原漿突中含有乙酰膽堿酶，它在受刺激后能引起神經(jīng)傳導(dǎo)，產(chǎn)生疼痛。持反對意見者認為，實驗性干擾人牙成牙本質(zhì)細胞，未降低牙本質(zhì)敏感性，說明成牙本質(zhì)細胞并不具有感覺器的特性，可能在牙本質(zhì)過敏中僅起被動作用。

　　3.液體動力學(xué)理論 認為空氣、高滲溶液或溫度刺激引起的疼痛，是由于這些刺激使牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體移動，機械地攪動了牙髓內(nèi)容物，進而間接地興奮了其中的游離神經(jīng)末梢，傳入沖動，產(chǎn)生痛覺。伴隨液體運動的能量，可由牙髓的感受器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枴４蠹s25%的牙本質(zhì)體積由游離液體所占據(jù)，其組成和性質(zhì)與身體其它體液相似，并與牙髓組織液相溝通。牙本質(zhì)小管是直徑為0.8～2.5μm的毛細管，因此，液體動力學(xué)的作用依賴于牙本質(zhì)小管的通透性或牙本質(zhì)表面的狀況。引起牙本質(zhì)液向外移動的刺激有空氣吹干、高滲溶液和冷刺激等。使牙本質(zhì)液向內(nèi)移動的刺激有機械刺激或加熱等。牙本質(zhì)暴露初期是很敏感的，后來敏感自然緩解是由于礦物質(zhì)在牙本質(zhì)小管內(nèi)沉積或牙髓形成修復(fù)性牙本質(zhì)的結(jié)果。

主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。國外報道一種機械刺激器，用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者。然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達。

最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。國外報道一種機械刺激器，用螺絲調(diào)節(jié)不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者。然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達。

 根據(jù)臨床即可診斷，無需鑒別。

嚴(yán)重者不敢咬合、嗽口，飲食亦感困難。

防治牙本質(zhì)過敏，除了勤刷牙等常用的清潔口腔的方法以外，還有幾個小竅門可以采用。

　　比如患者可以嚼點生核桃仁，或者用新鮮大蒜的橫切面反復(fù)涂擦牙齒酸疼的過敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治療牙本質(zhì)過敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本質(zhì)小管中的蛋白質(zhì)凝固，也能起到脫敏的作用。

　　還有一個簡單方便的方法，那就是利用我們身邊隨處可見的茶葉。過夜茶不要隨意丟掉，可以“廢物利用”，放在口中尤其是過敏的牙齒部位咀嚼一下。也可以將新鮮茶葉直接放入牙齒的敏感部位輕輕咀嚼。研究表明，茶葉中含有豐富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、殺菌之功效，它不但能抑制齲齒菌的生長，還能增強牙釉質(zhì)的抗酸能力，而且在有氟參與的情況下，抗酸能力會出乎意料地增強。此外，茶葉中的氟離子對牙齒還有很好的保健作用，它與牙齒的鈣質(zhì)有很大的親和力，這就像給牙齒加上了一個保護層。

牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機理中，液體動力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過程，對任何藥物療效的評價都是極其困難的。

　　常用治療方法有：

　　1.氟化物 有多種形式的氟化物可用來處理牙本質(zhì)過敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實驗也證明：酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo)；用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達33%。

　?。?）0.76%單氟磷酸鈉凝膠（pH=6）可保持有效氟濃度，為當(dāng)前氟化物中效果最好者。

　?。?）用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘；也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。

　　（3）2%氟化鈉液電離子透入法

　　1）用直流電療器：正極握于患者手中，負極以氟化鈉液潤濕，接觸過敏區(qū)，電流強度為0.5～1mA，以患者無不適感覺為限度，通電時間10分鐘。

　　2）電解牙刷導(dǎo)入藥物離子：在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池（1.5V），刷柄為陽極（手握刷柄），刷端為陰極，供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分鐘即可，應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常，電池是否耗電將盡。

　　2.氯化鍶 為中性鹽。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中，鍶顯示了對所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強大的吸附性。鍶對牙本質(zhì)過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞了張開的牙本質(zhì)小管所致。

　　3.氨硝酸銀 隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時，要注意口腔軟組織的保護，勿使灼傷。

　　4.碘化銀 涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū)；0.5分鐘后，如法再涂擦1～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷了傳導(dǎo)。

　　5.電凝法 隔濕，用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點，用球形電極電凝1秒鐘，更換福爾馬林液棉球，間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒，間隔時間不少于5秒。每次就診進行10～15次。

　　福爾馬林液中甲醛有很好的擴散作用，特別在高溫時，福爾馬林液釋放甲醛固定有機質(zhì)的效果更佳。

　　6.激光 YAG激光，功率15W。照射過敏區(qū)每次0.5秒，10～20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。作用機理可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉，從而達到脫敏治愈的目的。

　　7.其它藥物 4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。

　　8.修復(fù)治療 對反復(fù)藥物脫敏無效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個別磨損嚴(yán)重而接近牙髓者，必要時，可考慮牙髓失活治療。