陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤疾病
疾病介紹
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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrial stromal sarcoma)根據(jù)惡性程度不同分為低度惡性和高度惡性兩種。低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤以往有很多名稱，曾被稱為間質(zhì)性子宮內(nèi)膜異位癥、淋巴管內(nèi)間質(zhì)肌病、淋巴管內(nèi)間質(zhì)異位癥、間質(zhì)肉瘤或苗勒間質(zhì)肉瘤(mullerian stromal sarcoma)等。
病因
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤目前病因尚不明了。
(二)發(fā)病機(jī)制
瘤組織灰黃色，魚肉狀。局部侵入肌壁時(shí)，可呈小團(tuán)狀突起，質(zhì)韌如橡皮，富有彈性。部分肌壁增厚。血管內(nèi)可見蚯蚓狀瘤栓，有彈性。
鏡檢低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤細(xì)胞類似于正常增生期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞，其間滿布類似分泌晚期螺旋動(dòng)脈的厚壁小血管。細(xì)胞為圓形、大小一致的，胞漿少，核深染，核分裂象
癥狀
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤大多表現(xiàn)為陰道壁突出的結(jié)節(jié)狀物，伴陰道出血，白帶增多，也可表現(xiàn)為下腹脹痛，陰道、肛門墜脹，排尿、排便困難。腫塊大小3～10cm，可呈息肉狀，邊界清，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)或固定。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可根據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)檢查做出診斷。
檢查
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？
免疫組化檢查、組織病理學(xué)檢查。
陰道鏡檢查。
鑒別
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤容易與哪些疾病混淆？
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤應(yīng)與陰道表淺間質(zhì)反應(yīng)及陰道其他腫瘤相鑒別。
并發(fā)癥
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤可以并發(fā)哪些疾??？
破潰后感染。
預(yù)防
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1.調(diào)護(hù)情志，遇事達(dá)觀。
2.適時(shí)婚嫁，生兒育女。
3.切勿濫用激素類藥物。
4.定期檢查身體，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。
治療
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陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤西醫(yī)治療方法
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤治療以手術(shù)為主，大多采用部分陰道切除術(shù)加全子宮和雙附件切除術(shù)。Chang等主張術(shù)后輔以放療，陶淑蕓等認(rèn)為對(duì)低度惡性患者術(shù)后無(wú)需放療，而化療可提高療效，以阿霉素為主，輔以環(huán)磷酰胺、順鉑、長(zhǎng)春新堿等，并可采用盆腔動(dòng)脈灌注化療。對(duì)復(fù)發(fā)患者，如雌、孕激素受體陽(yáng)性者可用孕激素治療。
陰道子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤中醫(yī)治療方法
本病治則重在活血化瘀、軟堅(jiān)消。本病治療以活血化瘀祛痰為主，觀其形體，形實(shí)者宜祛邪為先，然后扶正;體虛者以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。
一、辨證選方
1. 血瘀痰凝 治法：祛痰化瘀消。方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝15g，茯苓20g，丹皮15g，赤芍15g，桃仁15g，鱉甲30g，瓜瘺30g，牡蠣30g，仙鶴草20g，山慈姑15g。下血量多加花蕊石15g，三七IOg;腹脹加枳殼15g，厚樸15g。
2. 濕毒壅盛 治法：清熱利濕，化瘀止血。方藥：黃連解毒湯加味。黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，山梔15g，土茯苓20g，公英20g，薏米50g，半桂蓮 20g，龍葵15g，三七10g。腹脹如鼓加大腹皮15g，厚樸15g，榔片15g;疼痛甚加元胡20g，沒藥20g。
3. 氣血兩虧 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)消。方藥：八珍湯加味。當(dāng)歸20g，白芍15g，熟地20g，黨參20g，黃芪30g，白術(shù)15g，茯苓20g，鱉甲30g，瓜瘺 20g，山慈姑15g，仙鶴草20g。陰道下血量多加阿膠20g，三七10g，花蕊石15g;夜寐不安加棗仁 15g，夜交藤 15g。
二、專方驗(yàn)方
1. 紫草根粉末60g，加蒸餾水500ml，浸泡三分鐘，再用砂鍋煮沸過(guò)濾即可，每日100ml，分4次服。適于子宮癌瘤。
2. 元胡15g，五靈脂15g，醋炒成炭，l次頓服，開水送下，可連服3劑、適于子宮癌瘤腹痛下血。 中成藥
1. 云南白藥;具有化瘀止血，消腫愈傷之功效。適用于子宮肉瘤陰道下血量較多。1日3次，每次0.5g口服。
2. 人參歸脾丸：具有養(yǎng)心健脾、益氣補(bǔ)血之功。適用于子宮肉瘤氣血兩虧，陰道下血淋漓不盡。1日3次，每次1～2丸。
3. 犀黃丸：具有清熱解毒，化瘀散結(jié)上痛之功效。適于子宮肉瘤痰瘀內(nèi)結(jié)，疼痛較烈者、每次5g，日3次口服。
