咽炎疾病
疾病介紹
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咽炎是咽部粘膜，粘膜下組織的炎癥，常為上呼吸道感染的一部分。依據(jù)病程的長短和病理改變性質(zhì)的不同，分為急性咽炎，慢性咽炎兩大類。
病因
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常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。
病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。
咽炎在中醫(yī)又叫“喉痹”，其病因認(rèn)為是與“肝氣郁結(jié)”、“痰濕內(nèi)阻”有關(guān)。
常見因素
(1)病原微生物：包括細(xì)菌、病毒、螺旋體、立克次體等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接來源于空氣、飲食，也可間接來源于血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。
(2)物理或化學(xué)性刺激：如講話過多，喜食辛辣、燙熱飲食，煙酒過度，化學(xué)性氣體、粉塵等空氣污染，均可損傷咽部粘膜上皮和腺體。破壞局部防御體系。
(3)氣候、季節(jié)因素：寒冷可造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細(xì)胞數(shù)目減少，局部抵抗力下降；干燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動(dòng)，降低對(duì)空氣的清潔、加濕作用，直接對(duì)咽部粘膜造成刺激和損害；冬春季節(jié)氣候變化大，室內(nèi)空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
(4)鄰近器官疾病：鼻腔；鼻竇、口腔、牙齒、牙齦、喉、氣管、支氣管等鄰近器官的急、慢性炎癥，沿著粘膜、粘膜下組織、局部淋巴和血液循環(huán)侵犯到咽部，或炎性分泌物反復(fù)刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫張口呼吸等，均可導(dǎo)致咽炎。
(5)全身疾病：過敏體質(zhì)或患有全身疾病，如風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、糖尿病，心臟病、貧血、腎炎、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、肝硬變及消化系統(tǒng)疾病造成的營養(yǎng)不良、便秘等，均可導(dǎo)致全身抵抗力下降、咽部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)咽炎。
(6)其它過度疲勞，精神緊張，睡眠不足等也是誘發(fā)咽炎的常見因素。
外界因素
1．外界因素：如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得咽炎。
2．身體因素：咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。
3．職業(yè)因素：主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。
癥狀
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急性咽喉炎的主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。
慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。
檢查
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急性咽喉炎的檢查
成年人以咽部癥狀為主，病初咽部有干癢，灼熱，漸有疼痛，吞咽時(shí)加重，唾液增多，咽側(cè)索受累則有明顯的耳痛。體弱成人或小兒咽喉炎全身癥狀顯著，有發(fā)燒怕冷，頭痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽炎的檢查
主要是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因?yàn)榛几鞣N鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學(xué) 因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致。全身各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發(fā)本病。
患者自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易惡心，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說話稍多，過食刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。
鑒別
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診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.癥狀以咽部干燥、梗塞異物感為主：
有癢、脹、灼熱和疼痛感覺，空咽時(shí)或多說話癥狀明顯，為減輕癥狀或欲吐出“粘痰”常以用力“吭”、“咯”清嗓動(dòng)作，亦有反復(fù)吞咽或頻頻飲水試圖消除不適。
2.檢查局部表現(xiàn)分3種類型
(1)咽部慢性充血伴散在性淋巴濾泡增生稱單純性咽炎。
(2)咽部慢性充血，咽后壁淋巴濾泡增生呈顆粒狀突起，咽側(cè)索呈條狀突起，時(shí)伴懸雍垂肥厚增長者稱慢性肥厚性咽炎。
(3)咽粘膜干燥，變薄，蒼白發(fā)光和時(shí)附干痂者，稱慢性干燥性咽炎。
3.診斷需仔細(xì)詢問病史和全面相關(guān)檢查：
以排除咽異物感為主要癥狀的重要疾病，如咽喉及食管上端癌腫早期，胃酸食管返流，莖突綜合征，舌扁桃體肥大和舌咽神經(jīng)痛等。
4.對(duì)慢性咽炎病因調(diào)查中，真菌性咽炎不容忽視：
抗生素和皮質(zhì)類固醇藥應(yīng)用此型咽炎有所增多。偶有淋病性咽炎亦應(yīng)引起警惕。
并發(fā)癥
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一：急性咽炎時(shí)，除咽痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應(yīng)。有細(xì)菌感染時(shí)，血液白細(xì)胞數(shù)升高。如果咽痛劇烈，影響吞咽，還會(huì)造成體內(nèi)營養(yǎng)、代謝失調(diào)。如果治療不及時(shí)，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性。
二：向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對(duì)身體危害極大。
三：導(dǎo)致咽部抵抗力下降，遇氣候冷、熱、干、濕變化時(shí)，粘膜的加溫、加濕調(diào)節(jié)作用減弱，纖毛活動(dòng)和分解吞噬功能不足，細(xì)菌和病毒容易在局部停留繁殖，成為慢性感染病灶。咽部的感染炎癥波及其它系統(tǒng)，可以并發(fā)慢性喉炎、腎炎、心臟病等。
四：患了慢性咽炎的人經(jīng)常感到咽部不適，稍一受涼、勞累，或講話多、較長時(shí)間沒喝水，便覺咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，講話和咽唾液也感費(fèi)勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要起床喝幾次水。
五：表現(xiàn)為咽部異物感，常作吭喀和吞咽動(dòng)作，希望能將異物排除，而這些無效的清嗓動(dòng)作只能加重原有的不適。于是病人懷疑自己咽部、喉嚨或食管里長了腫瘤，造成很重的精神負(fù)擔(dān)和壓抑感。還有的人由于咽部粘膜增厚，影響呼吸的通暢因而睡眠打鼾。
預(yù)防
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1、多喝水
這是任何時(shí)候都不能忘記的一件事。此外，用鹽水熏蒸喉嚨也是緩解病情的好方法?？捎靡粋€(gè)大的碗或湯盆，多放一些煮沸的鹽水，張大嘴對(duì)著蒸汽吸氣、呼氣，每次大約10—15分鐘，每天2—3次。
2、避免用嗓過度
注意休息，減少操勞，適當(dāng)鍛煉身體。有全身性疾病者應(yīng)積極治療。若鼻咽部，口腔有疾病存在更要及時(shí)治療。
3、注意飲食
時(shí)常飲用清涼潤喉飲料和進(jìn)食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸薺、石榴等，每天早晨用淡鹽水漱口，還可生吃蘿卜或用蘿卜做菜吃。
4、注意保濕
保持居室內(nèi)空氣濕潤清潔，室內(nèi)不吸煙，不把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。冬季用暖氣取暖時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)不要太干燥，可使用加濕器，或者在睡前放在暖氣上塊濕毛巾，以保持空氣濕潤。
5、戒煙酒
煙酒既可刺激咽喉又可使機(jī)體功能受損，應(yīng)堅(jiān)決戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。
6、適量飲花茶
金銀花、野菊花、生甘草、玄參、麥門冬、胖大海等，用保溫杯開水泡代茶飲，每日不定時(shí)飲用。吳茱萸粉30克，醋調(diào)后外敷清泉穴，每日一次。青果常含口內(nèi)慢嚼，徐徐咽其汁;梨連皮切片，青果3枚煎服，對(duì)咽炎均有一定的療效。
治療
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1.病因治療：
包括忌煙灑，防粉塵，處理鼻及鼻竇疾病恢復(fù)鼻呼吸，勸患者少作長談，少作清嗓動(dòng)作，多做增強(qiáng)體質(zhì)運(yùn)動(dòng)和多給維生素豐富食物或藥物。
2.局部治療：
(1)含片及含漱劑；
(2)涂藥助消炎和收斂；
(3)熏氣，超聲霧化吸入或多飲水；
(4)下頜角或咽弓和咽壁局部封閉療法；
(5)理療；
(6)增生淋巴組織處理方法有激光、冷凍、電凝、電烙或化學(xué)藥物燒灼，注意多個(gè)淋巴組織宜分期分批治療；
(7)干燥性咽炎的咽部灌洗，涂藥和服增加咽部腺體分泌的碘化鉀藥物。
