脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種。多見于30～70歲患者，以50歲左右發(fā)病最多。男性多于女性。四肢特別是大腿、臀部好發(fā)，上肢、腹膜后、頭、頸塊，直徑3～10cm多見，后腹膜巨大者直徑可達(dá)20cm以上，腫瘤常為結(jié)節(jié)狀，或分葉狀，質(zhì)軟或稍硬。

脂肪肉瘤是由什么原因引起的？

根據(jù)細(xì)胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分為：①高分化脂肪肉瘤，也稱脂肪瘤樣脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圓細(xì)胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。

脂肪肉瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

脂肪肉瘤是第二位常見的軟組織肉瘤。男性稍多于女性，可發(fā)生于任何年齡，但大多數(shù)在40歲以上。此病除發(fā)生于腹腔及大腿軟組織外，很少發(fā)生于它處，但也有報告發(fā)生于軀干及四肢者。極少數(shù)病例是發(fā)生于原有的脂肪瘤基礎(chǔ)上。

通常發(fā)生于深部肌肉間軟組織，表現(xiàn)為一大腫塊，邊緣不清。脂肪肉瘤可生長很大，硬固。除非晚期患者，一般皮膚很少受累。

組織學(xué)上分化不好者有30%～40%發(fā)生轉(zhuǎn)移，而分化好的則較少轉(zhuǎn)移。雖然也可轉(zhuǎn)移到肝、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但以肺為常見轉(zhuǎn)移部位。

脂肪肉瘤應(yīng)該做哪些檢查？

體表腫物一般不需穿刺檢查，在皮下相對較深的腫物，可能憑手可能觸及不準(zhǔn) 可以照B超，B超可以判它的位置、大小 質(zhì)地，是實質(zhì)性的還是囊性的，如果照彩超 可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況，血供豐富的，可能是惡性;長在淺表位置的痣或粉瘤 不用做B超,脂肪瘤可以做B超檢查。血管瘤相對較難處理，一般不能輕易手術(shù) 瘤內(nèi)可能有豐富的血管，有的血管瘤沒有明確的包膜，有的根部伸進(jìn)肌肉 手術(shù)前一定要判斷它的范圍，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明確判斷它的邊界 包膜是否完整，周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。

脂肪肉瘤容易與哪些疾病混淆？

最終要靠病理學(xué)的診斷，主要鑒別的腫瘤要與惡性纖維組織細(xì)胞瘤中的普通型和粘液型以及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。

脂肪肉瘤可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)癥復(fù)雜多樣，具體隨腫瘤得位置而定，本病為惡性腫瘤，惡變質(zhì)是最嚴(yán)重得并發(fā)癥。

脂肪肉瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

本病無有效預(yù)防措施，主要是飲食方面應(yīng)清淡，少吃高油脂類食物。

脂肪肉瘤治療前的注意事項

手術(shù)治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇。局部的廣泛切除，是減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的有效措施。因為脂肪肉瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移罕見，引流區(qū)淋巴結(jié)清掃多無必要。

放射治療的意義，有文獻(xiàn)報道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感。但總體來講放射治療對脂肪肉瘤不是主要治療手段，我們多用于腫瘤邊緣切除的病人，防止局部復(fù)發(fā)，對于局部能行根治性切除或廣泛切除的病人，術(shù)后放療意義不大。

化療由于高分化脂肪肉瘤惡性度低，轉(zhuǎn)移的可能性小，化療意義不大。對于惡性度較高的類型為術(shù)后防止轉(zhuǎn)移，可以行化療。由于現(xiàn)在尚無對脂肪肉瘤特效的化療藥物，我們多采用聯(lián)合化療，常用的藥物有阿霉素ADM、順鉑DDP、環(huán)磷酰胺CTX、長春新堿VCR對于發(fā)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)移以前的微小轉(zhuǎn)移灶有治療意義。

由于脂肪肉瘤的組織學(xué)型多，根據(jù)文獻(xiàn)報道及我們自己的經(jīng)驗，高分化型及粘液型脂肪肉瘤預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%左右，多形型、圓細(xì)胞型、去分化型脂肪肉瘤預(yù)后差，5年生存率20%～50%。轉(zhuǎn)移以血行轉(zhuǎn)移為主，多轉(zhuǎn)移到肺。