此型又名屈曲(旋轉)型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴重的類型。易伴有脊髓損傷，但較前者為輕。但本型的發(fā)生率較低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，約占7%～9%。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

為屈曲縱向暴力所致。

(二)發(fā)病機制

當椎體突然遭受壓縮暴力時，由于椎節(jié)前柱楔形變而使椎節(jié)的中部(柱)及后部(柱)受到牽張應力的作用而呈現(xiàn)分離狀，此時三柱均遭破壞。如同時伴有旋轉暴力，則椎節(jié)出現(xiàn)相應的軸向位移，前縱韌帶及后縱韌帶多相繼斷裂，并引起脊髓損傷。本型以胸11～腰2段為多發(fā)，因而圓錐及馬尾的損傷率特別高(圖1A)。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

具有典型的脊椎骨折臨床表現(xiàn)，局部癥狀多較明顯，且疼痛劇烈，常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷，則兩便功能障礙，并伴有馬鞍區(qū)感覺喪失。

主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查，包括X線平片及CT掃描，后者主要是用于判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經癥狀者，應同時行MR檢查，以確定脊髓或脊神經根受累情況。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位應該做哪些檢查？

X線片、CT掃描及MRI檢查，能確診骨折，骨塊移位及脊髓神經情況。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關資料

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

常并發(fā)脊髓圓錐或馬尾損傷，致大小便功能障礙。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位應該如何預防？

無相關資料。

椎體嚴重楔形變并伴小關節(jié)半脫位治療前的注意事項

(一)治療

基本原則與胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮性骨折一致。應盡早臥木板床、懸吊牽引及功能鍛煉，3～5天后局部麻醉下懸吊復位，拍片認為對位滿意時，行石膏背心或石膏腰圍固定。石膏固定10～12周，并加強腰背肌鍛煉。對椎節(jié)明顯不穩(wěn)的病例，也可在傷后3～5天行開放復位內固定術，對小關節(jié)全脫位者以后路手術為主，多選用椎弓根技術;對半脫位者，特別是伴有脊髓致壓性改變者，也可行前路手術;對青壯年體力活動量大者，可前、后路同時施術(圖1B)。

(二)預后

經保守及手術治療后，一般恢復比較滿意。