暴發(fā)性疼痛是癌痛的一種常見且特殊的類型，其對患者和看護者的生活質(zhì)量均會產(chǎn)生負面影響。暴發(fā)性疼痛通常與基礎疼痛有關，其典型特征為快速發(fā)作、強度較大且通常為自限性(平均持續(xù)時間為30分鐘)。

暴發(fā)性痛是由什么原因引起的？

　　癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約占88%。②癌癥治療引起的疼痛，約占11%。③腫瘤間接引起的疼痛，約占1%。臨床上也有少數(shù)腫瘤病人可出現(xiàn)與腫瘤無關的疼痛，例如，肺癌病人因同時患有椎間盤突出癥而引起的腰腿痛，是非癌癥性疼痛而不是癌性疼痛。

暴發(fā)性痛應該如何診斷？

　　治療前要有完整的病歷，要根據(jù)病人主訴及全面體檢。暴發(fā)性痛：病人突然出現(xiàn)劇烈不可忍受的疼痛，并伴有其他癥狀，常見如肝癌破裂、胃腸穿孔和臟器扭轉(zhuǎn)等。

　　疼痛的程度讓病人自己用語言表達輕度、中度及重度痛。

　　1、影響疼痛程度的因素如胸膜受侵時，咳嗽會使疼痛加劇。骨轉(zhuǎn)移病人，活動及壓迫時疼痛加劇。消化系統(tǒng)受侵時，會影響病人進食或進食時疼痛加劇。

　　2、了解病人疼痛對日常生活影響情況，如飲食、睡眠、日常活動受干擾情況，以及接受止痛治療后疼痛緩解情況。

　　3、了解病人的既往史尤其對綜合醫(yī)院接受的病人，醫(yī)生往往會忽略病人的腫瘤病史，以免腫瘤病人使用應禁忌的治療方法，如對腫瘤部位進行理療、針灸及封閉等，這樣加劇疼痛，還會促進腫瘤的轉(zhuǎn)移。

　　4、了解疼痛與腫瘤發(fā)病的時間關系，這樣可排除腫瘤原因，有利于鑒別診斷，如長年的風濕、類風濕、痛風等。

　　5、了解與抗腫瘤治療的時間關系，這會幫助了解疼痛是腫瘤引起還是抗腫瘤治療的副作用引起。通過病人的主訴以獲得第一手資料，盡早發(fā)現(xiàn)病情發(fā)展情況，了解疼痛原因。另外，這也是對病人的一種精神安慰，能起到心理治療作用。體格檢查很重要，這樣可發(fā)現(xiàn)某些疼痛原因，如腫瘤、褥瘡、皮膚壞死等。了解病史及物理檢查以后，要借助現(xiàn)代儀器對癌性疼痛原因進行確診。應當注意的是：檢查結(jié)果為陰性并不等于病人沒有腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移，也不能因此而否認病人有疼痛?？傊?，腫瘤病人出現(xiàn)疼痛首先考慮腫瘤原因。

　　實驗室檢查：可進行血常規(guī)、血生化等檢查。骨轉(zhuǎn)移時，血生化檢查發(fā)現(xiàn)高血鈣。

　　其他輔助檢查：CT、B超、核素、MRI、X線等有助于確定腫瘤的部位及性質(zhì)。核素檢查對骨轉(zhuǎn)移可較早地提供明確診斷。

暴發(fā)性痛容易與哪些癥狀混淆？

　　應與非腫瘤性的原發(fā)性疼痛相鑒別，需要根據(jù)病史及影像學檢查來確定。

暴發(fā)性痛應該如何預防？

　　癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評價，以便制訂今后治療方案及用藥劑量。加強對腫瘤的防治，是防止出現(xiàn)癌性疼痛的根本辦法。