產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出者，稱為產(chǎn)后便秘，或稱產(chǎn)后大便難，是最常見的產(chǎn)后病之一。

產(chǎn)后便秘是由什么原因引起的？

　　本病產(chǎn)生的病因主要是產(chǎn)后亡血傷津，腸道失潤;或素稟氣虛，因產(chǎn)陽氣更傷，氣虛無力推送大便，便結(jié)腸中，壅滯難下。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為血虛腸燥，陰虛火旺，氣血虛弱三種類型。因此，食療藥膳重在補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤腸通便。血虛腸燥，產(chǎn)后大便干結(jié)、數(shù)目不解，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，但飲食正常，腹無脹痛，面色萎黃，舌談苔薄，脈虛澀。陰虛火旺，產(chǎn)后大便干結(jié)，數(shù)日不解，或解時(shí)堅(jiān)澀難下，腹?jié)M脹痛，手足心熱，心煩口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。氣血兩虛，大便艱難，伴氣喘自汗，頭暈?zāi)垦?，精神疲倦，舌質(zhì)淡，脈大而虛。

　　產(chǎn)后便秘的原因有以下4種情況：

　　1、由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)慢，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間長，使水分吸收造成大便干結(jié)。

　　2、經(jīng)過妊娠腹部過度膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。

　　3、產(chǎn)后人體虛弱排便力量減弱。所以產(chǎn)后經(jīng)常有便秘現(xiàn)象。

　　4、飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果吃得少。

　　引起產(chǎn)后便秘的原因，主要是胃腸功能減低，蠕動(dòng)緩慢，腸內(nèi)容物停留過久，水分被過度吸收。其次是懷孕期間，腹壁和骨盆底的肌肉收縮力量不足。三是分娩晚期，會(huì)陰和骨盆或多或少的損傷，通過神經(jīng)反射，抑止排便動(dòng)作。四是產(chǎn)后飲食過于講究所謂高營養(yǎng)，缺乏纖維素，食物殘?jiān)鼫p少。五是下床活動(dòng)不便，許多產(chǎn)婦又不習(xí)慣在床上用便盆排便。

產(chǎn)后便秘應(yīng)該如何診斷？

　　漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查 --

　　漿膜腔表面由一層間皮細(xì)胞覆蓋，腫瘤細(xì)胞可以侵犯和破壞漿膜，產(chǎn)生惡性積液。

　　人絨毛膜促性腺激素(HCG) --

　　人絨毛膜促性腺激素為胎盤分泌的一

　　甲狀旁腺激素(PTH) --

　　甲狀旁腺激素主要作用使破骨細(xì)胞活性和數(shù)目增加，增高血鈣;抑制腎小管對(duì)磷的吸收，促進(jìn)腸鈣、磷的吸收。臨床上常用放射免疫法、免疫化學(xué)熒光法測(cè)定。

　　腦脊液膽紅素 --

　　腦脊液的一種檢查方法。

　　糞便中的卟啉 --

　　糞便檢查。

　　維生素D(VitD) --

　　人體必須的維生素。

　　腫瘤基因P53抗體(P53-AB) --

　　P53基因是研究得比較廣泛深入的一個(gè)基因。P53抗體可用于各種腫瘤的早期診斷和腫瘤的篩選試驗(yàn)。

　　癌胚抗原(CEA) --

　　癌胚抗原最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌及胎兒腸組織中，故名。血清CEA升高，除見于消化道癌外，也見于其他系統(tǒng)。連續(xù)監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平可用于腫瘤治療的療效觀察及預(yù)后判斷。一般病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清癌胚抗原水平下降，病情發(fā)展時(shí)升高。

　　糞便磷酸鹽 --

　　糞便磷酸鹽檢查，大便常規(guī)中一個(gè)項(xiàng)目。主要反映人日常飲食中磷酸鹽含量。

　　糞便紅細(xì)胞 --

　　糞便紅細(xì)胞檢查，屬大便常規(guī)的一個(gè)項(xiàng)目，可以了解消化、吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。

　　糞便白細(xì)胞 --

　　糞便白細(xì)胞檢查是糞便常規(guī)中的一個(gè)項(xiàng)目，可以幫助了解消化與吸收功能，協(xié)助診斷消化系統(tǒng)疾病。

　　糞便膿液 --

　　糞便膿液檢查，檢查方法簡(jiǎn)單，結(jié)果直觀，可以初步提供消化道功能或病理變化的狀況，以及間接判定胃腸、胰腺、肝膽的功能狀況。

產(chǎn)后便秘容易與哪些癥狀混淆？

　　(一)習(xí)慣性便秘

　　病史中一般有偏食、不吃蔬菜或飲食過于精細(xì)的習(xí)慣，或自幼未養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。廁所不方便或工作環(huán)境對(duì)排便不便，情緒緊張對(duì)習(xí)慣性便秘也有影響。體格檢查、X線造影或腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，可診斷為習(xí)慣性便秘。

　　(二)腸易激綜合征

　　腸易激綜合征臨床上有三種表現(xiàn)類型：①結(jié)腸痙攣，主要引起慢性腹痛和便秘;②慢性間斷性無痛性水瀉;③便秘與腹瀉交替。伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘，或腹瀉便秘交替出現(xiàn);②患者在乙狀結(jié)腸區(qū)常有間歇性腹絞痛，在排氣或排便后緩解;③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結(jié)腸，有輕壓痛。肛門指檢直腸壺腹部無糞塊;④患者常伴燒心、腹脹、腰

　　背酸痛、軟弱無力、頭暈、心悸等癥狀。

　　診斷要點(diǎn)：①具有上述臨床特點(diǎn);②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅有乙狀結(jié)腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;③在左下腹們及腫塊應(yīng)與結(jié)腸癌相鑒別。采用灌腸或其他方法令患者排便，排便后腫塊消失其腫塊為干結(jié)的糞便。

　　(三)瀉藥性腸病

　　瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸、肛門病變?cè)斐膳疟憷щy?；颊邽榱伺疟阃〞?，開始應(yīng)用瀉藥，長期應(yīng)用造成排便對(duì)瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病。

　　診斷要點(diǎn)：①患者有因便秘或排便困難，長期頻繁應(yīng)用瀉藥史;②除外內(nèi)分泌、直腸肛門等器質(zhì)性便秘，可考慮為瀉藥性腸病。如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病。

　　(四)大腸癌

　　大腸癌包括結(jié)腸和直腸癌。有資料表明大腸癌l/3以上在直腸，2/3的癌腫在直腸和乙狀結(jié)腸。

　　1、主要臨床特點(diǎn)①大腸癌的早期癥狀不明顯，排便習(xí)慣的改變?nèi)绫忝鼗蚋篂a、或兩者交替可能是大腸癌的早期表現(xiàn);②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀;③可有腹部持續(xù)性的隱痛，便秘與里急后重常同時(shí)存在;④浸潤型大腸癌易發(fā)生腸梗阻;⑤腹部檢查和

　　肛門指檢有時(shí)可觸及腫物。

　　2、診斷依據(jù)①40歲以上的患者有以上的臨床表現(xiàn);②便潛血持續(xù)陽性而無胃病證據(jù);③腹部檢查沿結(jié)腸部或直肛檢查發(fā)現(xiàn)腫塊1④癌胚抗原可升高，但無特異性;⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的重要手段。

　　(五)巨結(jié)腸

　　巨結(jié)腸(megacolon)是指結(jié)腸顯著擴(kuò)張伴有嚴(yán)重便秘或頑固性便秘?？砂l(fā)生于任何年齡，可為先天性或后天獲得性的。中毒性巨結(jié)腸是暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的有以下幾種類型：

　　1、先天性巨結(jié)腸 是一種腸道的先天性發(fā)育異常。是由于神經(jīng)節(jié)缺如造成，故又稱神經(jīng)節(jié)缺如性巨結(jié)腸。見于幼嬰，男性多于女性，

　　有家族性。

　　(1) 主要臨床表現(xiàn)：①顯著的鼓腸，無結(jié)腸運(yùn)動(dòng);②可造成慢性腸梗阻而引起營養(yǎng)不良;③輕者癥狀不明顯，可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常，直腸壺腹部無積“糞。

　　(2)診斷依據(jù)：①有上述臨床表現(xiàn);②肛門指檢直腸壺腹部無積糞;③x線腹平片可見擴(kuò)張的結(jié)腸，鋇劑灌腸在直腸、乙狀結(jié)腸區(qū)域有狹窄段，其上端結(jié)腸顯著擴(kuò)張積糞;④確診依賴在病段結(jié)腸活檢進(jìn)行組織化學(xué)染色顯示無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。

　　2、慢性特發(fā)性巨結(jié)腸 常在年長兒童起病，或發(fā)生于60歲以上的老年人，病因不明?；颊叱Ｓ捎诹?xí)慣性便秘，出現(xiàn)性格改變及便失禁(所謂的矛盾性腹瀉)

　　診斷依據(jù)：①年長兒童或60歲以上的老年人出現(xiàn)“矛盾性腹瀉”;②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便;③X線腹平片，老年患者整個(gè)結(jié)腸擴(kuò)張，右半結(jié)腸有氣體和糞便相混;兒童患者鋇灌腸整個(gè)結(jié)腸擴(kuò)張充滿糞便，無狹窄段;④活檢神經(jīng)節(jié)正常。

　　3、身心性或心理性巨結(jié)腸 本病常與身心異常、神經(jīng)官能癥或精神病有關(guān)。有些患者幻想自己有便秘或有強(qiáng)迫觀念和行為，便意迫切感受到抑制，一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢，否則就感到全身不適、坐立不安。長期服用蒽類(anthracene)結(jié)腸刺激劑(番瀉葉、波希鼠李皮、蘆答人使肌間神經(jīng)叢變性而產(chǎn)生結(jié)腸擴(kuò)張。精神分裂癥或抑郁癥患者，常有排便迫切感受抑制的現(xiàn)象和植物神經(jīng)間的不平衡。常用鷹臻類和安定，可直接或間接通過中樞神經(jīng)抑制結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起便秘。

　　診斷依據(jù)：①具有重要意義的病史，臨床上有便秘及腹脹;②X線檢查有結(jié)腸擴(kuò)張;③能除外腸道的器質(zhì)性疾病。

　　4、繼發(fā)性巨結(jié)腸 中、南美洲的(hagas病)可破壞結(jié)腸神經(jīng)節(jié)引起巨結(jié)腸。嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如大腦萎縮、脊髓損傷或帕金森病(Parkinson)可引起巨結(jié)腸。甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病，如淀粉樣變性、系統(tǒng)性硬化癥，均可減少結(jié)腸運(yùn)動(dòng)引起巨結(jié)腸。

　　診斷主要是找出原發(fā)病。

　　5、中毒性巨結(jié)腸 為暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，容易合并腸穿孔。

　　(1)臨床特點(diǎn)：①發(fā)病急，有高熱及嚴(yán)重的中毒癥狀;②有鼓腸及腹部壓痛;③白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，可有低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。

　　(2)診斷依據(jù)：①上述病史及臨床表現(xiàn);②x線腹平片顯示結(jié)腸增寬、脹氣。

　　6、其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻，腹部手術(shù)后的腸粘連，中毒性巨結(jié) 腸，急性腹膜炎、腸套疊等。

　　便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻、鉛中毒、血葉林病等。

　　癥狀有糞便量少，干硬、次數(shù)減少等，輕者可無其它癥狀。部分頑固性便秘者可十余天到一個(gè)月才大便一次，可伴有肛門直腸壓迫感，蔌有排便不凈感，便意頻發(fā)。亦可有會(huì)陰、臀、大腿后面和髖關(guān)節(jié)附近區(qū)域的鈍痛，并于排便后消失。在并發(fā)有痔瘡、肛裂、肛周潰瘍的乳頭炎者，可出現(xiàn)肛門灼痛和便血。有時(shí)亦可有頭昏頭痛、厭食、口臭、體重減輕等全身癥狀。另外可有各種器質(zhì)性病變相應(yīng)的臨床癥狀。

產(chǎn)后便秘應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、注意飲食結(jié)構(gòu)，要多吃含纖維的食物，如蔬菜、水果。

　　2、加強(qiáng)產(chǎn)后鍛煉，不要產(chǎn)后1個(gè)月不下床，這樣使新陳代謝減慢，也容易引起便秘。要適當(dāng)活動(dòng)，堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，養(yǎng)成定時(shí)大便的好習(xí)慣。

　　3、大便已秘結(jié)，無法排出體外時(shí)，可使用開塞露，待大便軟化后就可以排出。

　　4、如果連續(xù)出現(xiàn)便秘可以用緩瀉劑。

　　產(chǎn)后便秘預(yù)防

　　產(chǎn)婦便秘是可以預(yù)防的?？赏ㄟ^身體運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助恢復(fù)肌肉緊張度。健康、順產(chǎn)的產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天即可開始下床活動(dòng)，逐日增加起床時(shí)間和活動(dòng)范圍。也可以在床上做產(chǎn)后體操，做縮肛運(yùn)動(dòng)，鍛煉骨盆底部肌肉，促使肛門部血液回流。方法是做忍大便的動(dòng)作，將肛門向上提，然后放松。早晚各一次，每次10--30回。產(chǎn)婦的飲食要合理搭配，葷素結(jié)合，適當(dāng)吃一些新鮮蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可飲酒。麻油和蜂蜜有潤腸通便作用，產(chǎn)后宜適當(dāng)多食用。注意保持每日定時(shí)排便的習(xí)慣。如果便秘癥狀較重，可以使用通便藥物。補(bǔ)充：有的水果吃后會(huì)導(dǎo)致寶寶腹瀉。食用蜂蜜可以解決這個(gè)問題。