出汗是人體的體溫調(diào)節(jié)方式。當我們覺得熱的時候，或者在做運動的過程中，出汗可以通過汗液的蒸發(fā)幫助機體把體溫降低到正常水平。但是，汗出得異常也不是件好事。

出汗異常是由什么原因引起的？

　　1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個，平均每平方厘米有143至339個。手足掌最多，每平方厘米約有620個，大腿部最少每平方厘米只有120個。小汗腺的活動受交感神經(jīng)支配，主要是膽堿能纖維。實驗證明，局部注射乙酸膽堿可引起小汗腺大量分泌汗液。局部注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加，排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關(guān)系。汗液成分99%為水分，1%為固形成分，含有機物質(zhì)尿素及乳酸最多;無機物質(zhì)以氯化鈉最多，此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種氨基酸類。汗的相對密度為1.001～1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有：①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結(jié)核的盜汗等。

　　2.大汗腺 分兩種排除通路，一是開口于毛囊，一是開口于皮膚。汗液成分一是水，二是固形成分包括鐵質(zhì)、有臭物質(zhì)、有色物質(zhì)如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色。可在腋部形成色汗。 汗腺尚有散熱降溫調(diào)節(jié)體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產(chǎn)物以減少腎功能負擔

　　一、先天性遺傳性

　　1.先天性外胚葉發(fā)育不良性無汗癥。

　　2.Riley-Day綜合征(失水性干燥綜合征為常染色體隱性遺傳。伴多汗癥。

　　3.Spanlang Tappeiner綜合征(脫發(fā)、多汗。舌狀角膜混濁綜合　征人為常染色體顯性遺傳。

　　二、精神及神經(jīng)損傷因素

　　1.多汗癥 精神緊張、情緒激動、神經(jīng)性刺激引起。

　　2.汗疤疹 精神因素為重要原因。

　　3.鼻紅粒病 可能為血管舒縮神經(jīng)障礙。

　　三、疾病引起

　　1.盜汗癥 多見于肺結(jié)核患者夜間盜汗。

　　2.干燥綜合征 全身無汗癥。

　　3.局部無汗癥 見于先天性魚鱗病;系統(tǒng)性硬皮病;麻風病;慢性放射性皮炎;橫貫性脊髓炎;脊髓空洞癥。

　　4.血汗癥 見于血友病及鼠疫。

　　四、藥物引起的色汗癥

　　當注射亞甲藍可使汗液呈青色，服碘化物可使汗液呈淡紅色，內(nèi)服氯苯吩嗓可使汗液呈紅色。

　　五、由細菌與汗液中有機物質(zhì)混合作用

　　如臭汗癥多見于腋窩大汗腺部。

　　六、尿素汗癥。

出汗異常應該如何診斷？

　　(一)病史

　　病史中應詳細詢問發(fā)生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動，是否有神經(jīng)外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗癥，服氯苯吩喀可致汗液發(fā)紅。應詢問家中有否同樣患者，以排除遺傳因素。

　　(二)體格檢查

　　體格檢查重點應放在是否有誘發(fā)出汗異常的皮膚體征。如發(fā)現(xiàn)患者有魚鱗病，則為局部無汗癥的原因。結(jié)核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚干燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發(fā)汗異常的原因，以明確診斷。

　　(三)實驗室檢查

　　血汗癥可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗：適用于局部出汗功能障礙，于皮損部涂以碘酊、待干后，分別于皮內(nèi)注射1：1000濃度的毛果著香堿液0.1-0.2ml，輕輕吸干針尖滲液、立即撒上薄層淀粉。3-5min后，正常皮膚淀粉出現(xiàn)藍色小點，表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點，則表示局部出汗功能障礙而無汗液排出。

出汗異常容易與哪些癥狀混淆？

　　潮汗：指汗腺分泌汗液，結(jié)核型麻風的斑狀損害、除有局部感覺異常外，常有局部無汗。慢性放射性皮炎損害，除有皮膚干燥、萎縮、毛細血管擴張外，常有局部無汗。因此詳細的體格檢查，可找出發(fā)汗異常的原因，以明確診斷。

　　周身出汗：過多出汗，可造成人體血液循環(huán)的流量減少，循環(huán)變慢，使得人體的散熱量趨減，從而導致體溫升高。大量出汗，還能使人體鹽分流失，細胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱，夜間入睡時大汗淋漓，如同水澆，甚則整夜汗出不止，透枕濕衣 ，且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等癥狀，則屬于病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外，還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等癥。

　　腋部掌心出汗：是由于交感神經(jīng)過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經(jīng)支配全身的出汗，正常情況下交感神經(jīng)通過控制出汗散熱來調(diào)節(jié)人體的體溫，但是癥病人的出汗和面部潮紅完全失去了正常的控制，多汗和面部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

　　面部一側(cè)出汗另一側(cè)卻無汗：一般糖尿病周圍神經(jīng)病變會引起支配汗腺分泌的植物神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)半邊臉出汗的現(xiàn)象。醫(yī)學上身體的一邊出汗，而另一邊無汗,稱為“偏汗”。臥立試驗 平臥位計數(shù)1分鐘脈搏，然后起立后再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經(jīng)興奮性增強。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經(jīng)興奮性增強。

　　周期性畏寒發(fā)熱出汗熱退癥狀：典型的瘧疾癥狀，多呈周期性發(fā)作，表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作。一般在發(fā)作時先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時，接著體溫迅速上升，常達40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～6小時后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正?；蛘Ｒ韵?。經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復上述間歇性定時寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。

　　手腳多汗：手足多汗癥主要表現(xiàn)為手掌，足底多汗.輕度患者僅表現(xiàn)為手掌濕潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數(shù)患者出汗時手指能保持溫暖.因手部皮膚常處于潮濕,浸泡狀態(tài),手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.

　　汗出如油：汗出粘滯如油。又稱粘汗?！峨s病源流犀燭?諸汗源流》：“一云油汗，即粘汗也?！痹敽钩鋈缬蜅l。汗出如珠如油如雨，這是一個危險的汗癥，類似于脫癥。

　　下半身無汗或少汗：下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經(jīng)病變中出汗異常的表現(xiàn)。

　　色汗：色汗癥(chromhidrosis)是很少見的疾病，為大汗腺分泌的著色汗液，常由產(chǎn)生色素的細菌引起。小汗腺極少排出色汗，偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫(yī)文獻中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載：“黃汗之為病，身體洪腫，發(fā)熱，汗出而渴，壯如風水，汗染衣，正黃如蘗汁”。

出汗異常應該如何預防？

　　1、養(yǎng)成良好的生活習慣，不抽煙。

　　2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。