脊髓前動脈綜合征(anterior spinal arteria syndrome)又稱Beck綜合征、Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征等。本病征臨床特點(diǎn)為脊髓前動脈分布區(qū)域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙。

小兒脊髓前動脈綜合征是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

本病征多由脊髓前動脈及其有關(guān)的血管狹窄或閉塞所致，也見于感染、脊髓外傷、腫瘤壓迫、動脈硬化、血管畸形等原因。國外資料中曾有1例患兒系因打哈欠時(shí)雙臂過伸致頸椎脫位而引起本病的記載。周懷偉等報(bào)道的小兒病例，近半數(shù)是在劇烈運(yùn)動或頸椎外傷后發(fā)病的，提示頸髓是發(fā)病最多的部位。

(二)發(fā)病機(jī)制

脊髓前動脈供給脊髓腹側(cè)2/3區(qū)域的血運(yùn)，當(dāng)血管閉塞后，引起脊髓腹側(cè)和外側(cè)索的損害。

病理改變：

肉眼可見脊髓腹側(cè)及側(cè)面軟化皺縮及色澤變淡。脊髓部分區(qū)域早期充血水腫，可累及一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段，在同一患者，每節(jié)段損害的軟化區(qū)域大小并不一致，這是由于每個(gè)節(jié)段的側(cè)支循環(huán)不同以及局部血管解剖的不同所致。軟化區(qū)域呈典型的梗死性改變。

鏡下可見脊髓軟化灶中心部壞死，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生，神經(jīng)細(xì)胞變性，髓鞘脫失，格子細(xì)胞形成。

小兒脊髓前動脈綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

據(jù)本病征臨床表現(xiàn)不同，可分為上頸、下頸、胸、腰骶四型。

1.突然發(fā)病 癥狀，體征迅速顯現(xiàn)。

2.首發(fā)癥狀 以神經(jīng)根刺激癥狀為主。

3.脊髓前動脈分布區(qū)域受損表現(xiàn) 有運(yùn)動功能障礙，如四肢癱瘓或截癱;分離性感覺障礙，如痛覺、溫覺障礙而觸覺正常;括約肌功能障礙，如直腸、膀胱括約肌障礙，可發(fā)生尿潴留等。

4.其他 此外可為褥瘡、出汗異常及冷熱感等自主神經(jīng)癥狀。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。脊髓血管造影有助于本病征的診斷。

小兒脊髓前動脈綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性結(jié)果。腦脊液檢查結(jié)果多在正常范圍，偶見蛋白總量增多。

做X線、造影、CT及MRI等檢查。

小兒脊髓前動脈綜合征容易與哪些疾病混淆？

在診斷過程中，重點(diǎn)應(yīng)與亞急性壞死性脊髓炎綜合征鑒別。

小兒脊髓前動脈綜合征可以并發(fā)哪些疾??？

可發(fā)生癱瘓、尿潴留、便秘、褥瘡、繼發(fā)感染等。

小兒脊髓前動脈綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？

防止劇烈運(yùn)動和防止頸椎外傷，防治各種感染性疾病，防治各種可造成脊髓前動脈血管狹窄或閉塞的疾病。

小兒脊髓前動脈綜合征治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

本病征的治療應(yīng)針對病因，可使用抗凝劑、抗感染等療法。對癥治療和促進(jìn)功能恢復(fù)的理療，中藥及針灸治療等有較好的治療效果。

一般病例經(jīng)綜合治療后，括約肌功能首先恢復(fù)正常，其次是感覺障礙的消失，運(yùn)動功能的恢復(fù)最遲。病程越長，恢復(fù)越差。

(二)預(yù)后

本病征的預(yù)后取決于病因和受損部位及病變范圍，大多留有一些后遺癥，輕癥者于數(shù)天內(nèi)即可步行。