股骨干骨折時大腿局部腫脹變形均嚴重，下肢短縮，搬動時有明顯異?；顒雍凸遣烈?。

大腿局部腫脹變形是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　多為強大的直接暴力所致，亦有間接暴力所致的。

　　(二)發(fā)病機制

　　股骨干是全身最粗的管狀骨，強度最高。多由于高能量直接暴力造成骨折，以粉碎型及橫型骨折常見。交通事故是主要致傷原因，工農(nóng)業(yè)外傷，生活外傷和運動外傷次之。墜落傷骨折多為間接暴力所致，斜骨折或螺旋骨折常見，少年兒童可發(fā)生嵌插骨折或不全骨折。直接暴力打擊或火器傷所致骨折周圍軟組織損傷重，出血多，閉合骨折的內(nèi)出血量即可達到500～1000ml，可并發(fā)休克。如有頭、胸、腹部復(fù)合傷和(或)多發(fā)骨折則更易發(fā)生休克。

　　1.股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牽拉而屈曲、外展、外旋。遠位骨折片因內(nèi)收肌群，股四頭肌群和后側(cè)肌群作用而內(nèi)收并向后上方移位(圖1A)。

　　2.股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同時受部分內(nèi)收肌群作用，除前屈外旋外無其他方向特殊移位，遠位骨折片由于內(nèi)外及后側(cè)肌群牽拉而往往有較明顯重疊移位，并易向外成角(圖1B)。

　　3.股骨干中下1/3骨折 遠位骨折片受腓腸肌牽拉向后傾斜移位，可損傷奈窩部血管和神經(jīng)(圖1C)。非手術(shù)治療難以復(fù)位固定。上述移位并非固定不變，骨折片因受各種外力的作用，肌群收縮和肢體重量及搬運等因素影響可發(fā)生各種不同方向的移位。但其固有的變位機制對手法復(fù)位和持續(xù)牽引治療均有參考價值。

大腿局部腫脹變形應(yīng)該如何診斷？

　　【診斷】

　　外傷史，大腿局部腫脹變形均嚴重，下肢短縮，搬動時有明顯異?；顒雍凸遣烈?。應(yīng)常規(guī)測定血壓、脈搏和呼吸，確定有無休克或其他全身并發(fā)癥及重要臟器復(fù)合傷;同時要仔細檢查足趾的顏色、溫度和伸屈活動，以判定是否有主要血管和(或)神經(jīng)損傷。少數(shù)病人可合并股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，在體檢時不要遺漏。攝X線正側(cè)位片可明確骨折的部位、類型和移位的特點，作為治療的依據(jù)。

大腿局部腫脹變形容易與哪些癥狀混淆？

　　大腿局部腫脹變形的鑒別診斷：

　　1、股骨干周圍肌肉軟組織損傷：主要表現(xiàn)為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽性，下肢活動稍受限，無縱軸叩擊痛，無骨擦音或大腿部的異?；顒?。

　　2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見于股骨大小轉(zhuǎn)子之間，易于鑒別。

大腿局部腫脹變形應(yīng)該如何預(yù)防？

　　本病多是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施。注意生產(chǎn)生活安全，避免創(chuàng)傷是關(guān)鍵。在預(yù)防方面，本病的重點是在病人的護理，包括術(shù)前術(shù)后的護理，關(guān)心病人，注意合理的營養(yǎng)，早期進行功能鍛煉，功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，可使患肢迅速恢復(fù)正常功能。功能鍛煉必須按一定的方法循序漸進，否則會引起不良后果。