兒童恐怖障礙，是指兒童對(duì)日常生活一般客觀事物和情境產(chǎn)生過分的恐懼、焦慮，達(dá)到異常程度?？植勒系K不等于恐怖癥，它是正常兒童心理發(fā)展的過程中普遍存在的一種情緒體驗(yàn)，是兒童對(duì)周圍客觀事物一種正常的心理反應(yīng)，也是兒童期 中最常見的一種心理現(xiàn)象。

兒童恐怖障礙是由什么原因引起的？

　　兒童和青少年情緒障礙的原因一般是因?yàn)樘幵诔志玫木窬o張下產(chǎn)生的。家庭中父母不和、分離、親人死亡、家庭成員間的糾紛，以及教育方法不適當(dāng)如經(jīng)常對(duì)孩子打罵、恐嚇、威脅或其他緊張事件等均可對(duì)兒童的情緒造成不同程度的影響。在稍大的孩子，社會(huì)環(huán)境因素造成影響的比重會(huì)增大，如學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、人際關(guān)系沖突、成長發(fā)育帶來的心身變化等。

　　遺傳因素、個(gè)性特征、軀體狀態(tài)也在情緒的反應(yīng)中起著重要作用。

兒童恐怖障礙應(yīng)該如何診斷？

　　自卑感，忸怩、過分害羞、社會(huì)退縮、焦慮、易哭泣、人際交往過分敏感、抑郁、持續(xù)的憂傷等。多數(shù)兒童情緒障礙是正常發(fā)育傾向的夸張，其本質(zhì)并沒有絕對(duì)的異常。

兒童恐怖障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　社交敏感性障礙。

　　大多見于　5～7歲兒童，主要表現(xiàn)與周圍環(huán)境接觸時(shí)，反復(fù)出現(xiàn)過分的敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮，因而不愿到陌生環(huán)境，害怕去公共場所或?qū)W校。

　　兒童強(qiáng)迫癥。

　　較為常見，表現(xiàn)反復(fù)的、刻板的強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作，如過分反復(fù)洗手、反復(fù)檢查自己行為、無意義的計(jì)數(shù)、排列順序、反復(fù)回憶自己剛做完的事或考慮一些無意義的事情?；純鹤灾@些思想和動(dòng)作是不必要的、無意義的，但自己無法克制。

　　兒童癔癥。

　　常見于少年兒童，女性較男性為多見。家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母對(duì)孩子過分縱愛和保護(hù)都易使兒童發(fā)生癌癥。文化程度及家庭經(jīng)濟(jì)水平低、或地方風(fēng)俗迷信影響的兒童也易發(fā)生癌癥。臨床發(fā)作形式的類型與成人基本相同，一類是軀體形式障礙，是指表現(xiàn)為非器質(zhì)性的運(yùn)動(dòng)。感覺或植物神經(jīng)癥狀，稱為轉(zhuǎn)換性反應(yīng);另一類為分離性反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)朦朧、情感爆發(fā)、行為異常等，發(fā)作間期正常。隨著年齡增長，發(fā)作表現(xiàn)遂與成年津癥相近似。

　　兒童抑郁癥。

　　是發(fā)生于兒童時(shí)期以持續(xù)心境不愉快、情緒低落、悲傷哭泣、興趣減少、活動(dòng)減少、遲鈍、少語、失眠、食欲減退等為核心癥狀。少數(shù)病例可伴其他不良行為。本癥多發(fā)生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遺傳因素、生化代謝缺陷和環(huán)境因素等。兒童抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)Weinberg所提出主要概括下列4點(diǎn)：

　　(1)情緒惡劣及自我評(píng)估過低。

　　(2)下述8項(xiàng)癥狀中具有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：①攻擊行為;②睡眠障礙;③同其他人的接觸減少;④不愿上學(xué);⑤成績下降;③軀體主訴;①精力不足;③食欲和(或)體重改變。

　　(3)這些癥狀能說明患兒的行為較平時(shí)有改變。

　　(4)癥狀至少持續(xù)1周以上。

兒童恐怖障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　根據(jù)患兒發(fā)病有關(guān)因素和癥狀的特征，可采取心理治療，包括行為療法、游戲療法和暗示療法等。耐心教育引導(dǎo)，幫助患兒克制情緒上的障礙，樹立勇敢堅(jiān)強(qiáng)健全的性格，鼓勵(lì)他們積極參加集體活動(dòng)，改善情緒，增進(jìn)交往，使他們更好地適應(yīng)環(huán)境。同時(shí)要幫助家長正確教育孩子，改善家庭環(huán)境，以減少對(duì)患兒心理上不良的影響。

　　藥物治療?？筛鶕?jù)主要癥狀選用藥物。對(duì)焦慮、恐懼癥狀可服用抗焦慮藥，如安定、硝基安定等，或用小劑量三環(huán)類抗抑郁藥，如多慮平或阿米替林治療。氯丙咪嗪對(duì)兒童強(qiáng)迫癥和抑郁癥均有較好效果。對(duì)于癔癥情感暴發(fā)或沖動(dòng)哭鬧者，可服用安他樂、小量氟派啶醇、氯丙嗪等。