肺炎球菌等病原菌侵入人體血液循環(huán)，并在其內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的肺感染癥狀或中毒癥狀。以化膿菌最常見(jiàn)?；撔匝装Y的共同特征,即紅、腫、熱、痛和功能障礙。

肺部化膿性感染是由什么原因引起的？

　　指致病菌侵入人體血液循環(huán)，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的肺感染癥狀或中毒癥狀。吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

肺部化膿性感染應(yīng)該如何診斷？

　　1.注意有無(wú)吸入性損傷，氣管切開(kāi)或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。

　　2.注意有無(wú)呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。

　　3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪?，胸部多有燒傷，較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此，應(yīng)注意仔細(xì)檢查，有無(wú)呼吸變化等。

　　4.為明確感染細(xì)菌，應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。

　　5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片，以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見(jiàn)。

肺部化膿性感染容易與哪些癥狀混淆？

　　肺霉菌病多數(shù)是由于呼吸道或肺部慢性病導(dǎo)致機(jī)體虛弱，或因長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素或免疫抑制劑，引起菌群失調(diào)和免疫機(jī)能低下而繼發(fā)。常見(jiàn)肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放線菌病。X線表現(xiàn)：好發(fā)中下肺野，呈片、絮狀陰影。痰霉菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，抗炎、抗結(jié)核治療無(wú)效，抗霉菌治療有效。

　　肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于中下肺野，X線示病灶吸收較快，可呈游走性。血冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，紅霉素、交沙霉素治療有效。

　　嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的肺炎，多見(jiàn)于老人，慢性病患者及接受免疫抑制劑治療者。起病緩慢，初期有全身不適、厭食、多汗、乏力、肌痛。起病1～3天常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，伴惡心、嘔吐、腹痛，可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。X線早期呈小片浸潤(rùn)陰影，以下肺野較多，患者常有血尿，肝腎功能異常，軍團(tuán)菌抗體前后兩次呈4倍以上增長(zhǎng)。

　　金黃色葡萄球菌肺炎的病人常有誤吸史，有皮膚感染如：毛囊炎、蜂窩組織炎史。起病急，常有寒戰(zhàn)、高熱、氣急、咳膿血痰、量多，部分病人可出現(xiàn)膿氣胸。X線呈大片絮狀陰影，部分病人可見(jiàn)蜂窩狀透亮區(qū)，血白細(xì)胞明顯升高，可達(dá)數(shù)萬(wàn)，痰或血培養(yǎng)可找到金葡菌，抗生素治療有效。

　　肺炎球菌性肺炎以冬、春季節(jié)多見(jiàn)，有受涼、勞累史，起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，常見(jiàn)口唇皰疹，咳血痰或鐵銹色痰。X線呈肺段或肺葉均勻片狀陰影，吸收較快，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加，抗生素治療癥狀改善較快。

肺部化膿性感染應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。

　　2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

　　3.并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。