是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨立的疾病。

肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多是由什么原因引起的？

　　一、大脂滴性脂肪肝的病因有：

　?、贍I養(yǎng)性：兒童惡性營養(yǎng)不良癥(forashiorkor)胃腸道疾病、胰腺疾病、肥胖、腸道旁路術和長期胃腸外營養(yǎng)等。

　?、诖x性：糖尿病、半乳糖血癥、糖原沉積病、果糖不耐受癥、肝豆狀核變性、酪氨酸血癥、高脂血癥、無β脂蛋白血癥、Wolman病、脂膜炎等。

　　③藥物性：包括乙醇中毒、長期應用腎上腺皮質(zhì)激素或肝毒素類藥物。

　　④病毒感染性：包括丙型和戊型病毒性肝炎和其他全身性病毒感染性疾病。

　　⑤隱匿性：在上述病因中尤以糖尿病、肥胖與乙醇性脂肪肝為最多見。糖尿病與肥胖患者肝穿刺病理學檢查約60%―90%可發(fā)現(xiàn)不同程度的脂肪肝。

　　二、小脂滴性脂肪肝的病因有：

　　急性妊娠脂肪肝、Reye綜合征、四環(huán)素性脂肪肝、牙買加嘔吐病、丙戊酸(val- proate)中毒、先天性尿素循環(huán)酶缺陷、乙醇中毒和膽固醇脂沉積病等，其中尤以妊娠脂肪肝、四環(huán)素性脂肪肝及Reye綜合征最常見。

　　三、脂肪肝的形成常有以下幾類原因。

　　1. 酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60%發(fā)生脂肪肝，20%～30%最終將發(fā)展為肝硬化。

　　2. 長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。

　　3. 肥胖,缺乏運動，使肝內(nèi)脂肪輸入過多。

　　4. 糖尿病。

　　5. 肝炎。

　　6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。

肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多應該如何診斷？

　　脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25 %以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術。脂肪囊泡破裂時，脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多容易與哪些癥狀混淆？

　　脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數(shù)小時死于并發(fā)癥，如果及時治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。

肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多應該如何預防？

　　1、節(jié)制飲食。首先要控制熱量的攝入，把體重減輕至標準體重作為目標，做到能量消耗高于能量攝入。

　　2、適當運動。每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目。要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當?shù)倪\動量。

　　3、慎用藥物。對有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟損害。

　　4、心情要開朗。不暴怒，少氣惱，生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合等也是相當重要的。

　　5、定期體檢。多了解脂肪肝的預防知識,提高保健意識，通過定期體檢等行為干預，可預防或減少發(fā)病率。