幻肢痛又稱肢幻覺痛，指主觀感覺已被截除的肢體仍然存在，并且伴有劇烈疼痛，而疼痛多在斷肢的遠(yuǎn)端出現(xiàn)，這實(shí)際上是一種幻覺現(xiàn)象。但絕大部分與截肢痛合并存在。

幻肢痛是由什么原因引起的？

　　幻肢痛可能與感覺傳入的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生變化有關(guān), 如外周感受器、感覺傳入纖維、脊髓傳導(dǎo)通路、丘腦, 甚至皮質(zhì)出現(xiàn)改變，同時(shí)幻肢痛與病人的心理狀態(tài)也有一定的關(guān)系。但經(jīng)過試驗(yàn)論證，截肢后的大腦皮質(zhì)功能重組可能與幻肢痛的形成有著直接關(guān)系，外周傷害性刺激傳入可能是引起大腦皮質(zhì)功能重組的主要原因之一。

幻肢痛應(yīng)該如何診斷？

　　患者心理上的障礙與幻肢痛密切相關(guān)，患者從心理上難以接受事實(shí)，無法擺脫傷肢所帶來的心理上的創(chuàng)傷。使之喪失了完整的自我，與常人有異。且肢體殘廢人往往處于眾人矚目之中，這樣給患者帶來精神上的壓力和痛苦，使患者會(huì)經(jīng)?；貞浺郧暗拿篮们榫?。因此，截肢后短時(shí)期難以使患者改變?cè)械乃季S和動(dòng)作習(xí)慣，從而造成心理的障礙。

　?、?疼痛通常在截肢后就出現(xiàn)，部位主要在截除的肢體遠(yuǎn)端，實(shí)際上這一部分肢體已被截除。

　?、?疼痛的程度和性質(zhì)變化很大，可為搏動(dòng)性痛、燒灼樣痛、針刺樣痛、鉆孔樣痛或壓迫感、強(qiáng)直感、癢感等。

　?、?疼痛大多陣發(fā)性出現(xiàn)或加重，常于安靜時(shí)或夜間發(fā)作，情緒變化、氣候變化、疲勞或其他疾病可以誘發(fā)或加重疼痛。

　　⑷.截肢殘端可有瘢痕硬結(jié)或神經(jīng)瘤，局部皮膚感覺過敏，輕輕觸摸即可引起整個(gè)肢體的放射性疼痛。

幻肢痛容易與哪些癥狀混淆？

　　幻肢痛的鑒別診斷：

　　主觀感覺障礙：主觀感覺障礙是指在沒有任何外界刺激的情況下，軀體內(nèi)部自發(fā)產(chǎn)生的不正常的感覺。包括感覺異常、自發(fā)性疼痛。

幻肢痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療

　　體針加頭針

　　(一)取穴

　　主穴：分2組。1.風(fēng)池、風(fēng)府、四神聰、神庭、內(nèi)關(guān)、神門。2.感覺區(qū)上1/5(頭針穴)。

　　配穴：腰夾脊、環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、太沖。

　　(二)治法

　　主穴每次取一組，頭針穴取健側(cè)，雙穴均取兩側(cè)，二組可輪換使用。配穴除腰夾脊取雙側(cè)，環(huán)跳、秩邊取患側(cè)，余穴均取健側(cè)。每次取2～3穴，交替選用。以28號(hào)1.5寸毫針，刺入得氣后平補(bǔ)平瀉。風(fēng)府、風(fēng)池不留針，余穴留針30分鐘。針刺時(shí)注意誘發(fā)出針感向大腿、小腿或足部傳導(dǎo)，往往會(huì)增強(qiáng)止痛效果。頭針穴，進(jìn)針至要求深度后，接通電針儀，用連續(xù)波，頻率為200次/分，電流強(qiáng)度以可忍受為度，通電30～40分鐘。患肢殘端局部發(fā)涼者，可用艾條在該處施雀啄灸，至皮膚潮紅為度。上法每日1次，須連續(xù)治療3～4周。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：緩解：疼痛及其他癥狀完全消失;顯效：疼痛程度減輕50%以上;有效：疼痛程度減輕25%以上;無效：疼痛及其他癥狀略有或均無改善。

　　本法主要治療下肢幻肢痛，共治24例，結(jié)果：緩解5例，顯效8例，有效7例，無效4例，總有效率83.3%。

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴：分2組：1.尺澤、內(nèi)關(guān)、肩Yu、曲池、合谷;2.環(huán)跳、陽陵泉、委中、足三里、懸鐘、涌泉。

　　配穴：亦分2組。1.天泉、少海、神門、外關(guān)、后溪、養(yǎng)老;2.陰陵泉、三陰交、公孫、蠡溝、承扶、昆侖。

　　(二)治法

　　采用巨刺法，即均取健側(cè)穴治療。其中：主穴與配穴的第一組用于上肢幻肢痛，第二組用于下肢幻肢痛。主穴為主，酌加配穴，針刺時(shí)針尖略偏向下，針刺得氣后施用大幅度提插或捻轉(zhuǎn)手法，使針感循經(jīng)向下放散。留針10分鐘。每日1次，7目為一療程，療程間隔3日。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　經(jīng)觀察，本法對(duì)幻肢痛有較好的效果，一般一療程可愈。

　　耳穴埋針

　　(一)取穴

　　主穴：神門、相應(yīng)點(diǎn)。

　　配穴：皮質(zhì)下、腎上腺。

　　相應(yīng)點(diǎn)位置：指缺肢在耳廓的相應(yīng)部位探尋得的痛覺敏感點(diǎn)。

　　(二)治法

　　主穴為主，療效不顯時(shí)加用或改用配穴，每次取1～2穴。多取患側(cè)，亦可取對(duì)側(cè)或雙側(cè)。耳廓常規(guī)嚴(yán)格消毒后，用鑷子夾持撳針式皮內(nèi)針刺入。進(jìn)針時(shí)以患者感到疼痛或脹重感為佳，進(jìn)針深度以刺過軟骨、不刺穿對(duì)側(cè)皮膚為度，用膠布固定。囑病人每天按揉埋針處2～3次，每次5～10分鐘。若幻肢痛發(fā)作，為隨時(shí)按壓。3～5日更換1次。注意：埋針期間，耳廓切勿弄濕或污染，以防感染。一旦埋針局部有紅腫疼痛現(xiàn)象須立即請(qǐng)醫(yī)生處理。

　　(三)療效評(píng)價(jià)

　　以上法共治13例，對(duì)幻肢痛有較好的止痛效果。