軀體感覺(jué)障礙疾病
疾病介紹
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感覺(jué)(sense)是各種形式的刺激作用于感受器在人腦中的反映。
1.感覺(jué)可分為兩類
(1)一般感覺(jué)：包括：①淺感覺(jué)：為皮膚、黏膜感覺(jué)，如痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)。②深感覺(jué)：來(lái)自肌肉、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)，如運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。③皮質(zhì)感覺(jué)(復(fù)合感覺(jué))：包括定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、圖形覺(jué)和實(shí)體覺(jué)等。
(2)特殊感覺(jué)：如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)等。
病因
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軀體感覺(jué)障礙是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
目前暫無(wú)相關(guān)資料
(二)發(fā)病機(jī)制
目前暫無(wú)相關(guān)資料
癥狀
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軀體感覺(jué)障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
感覺(jué)障礙臨床表現(xiàn)多樣，可因病變部位各異(圖7)。
1.末梢型 肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性完全性感覺(jué)缺失，呈手套襪子形分布，伴相應(yīng)區(qū)運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙，如多發(fā)性神經(jīng)病。
2.周圍神經(jīng)型 可表現(xiàn)某一周圍神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙，如尺神經(jīng)損傷累及前臂尺側(cè)及4、5指;如一肢體多數(shù)周圍神經(jīng)各種感覺(jué)障礙，為神經(jīng)干或神經(jīng)叢損傷;如三叉神經(jīng)第三(下頜)支受損，下頜(下頜角除外)、舌前2/3、口腔底、下部牙齒和牙齦、外耳道及鼓膜等皮膚黏膜感覺(jué)障礙，伴咀嚼肌癱瘓，張口下頜偏向患側(cè)(運(yùn)動(dòng)支與下頜支伴行)。
3.節(jié)段型
(1)后根型：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性完全性感覺(jué)障礙，如髓外腫瘤壓迫脊神經(jīng)根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)。
(2)后角型：?jiǎn)蝹?cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，見(jiàn)于一側(cè)后角病變?nèi)缂顾杩斩窗Y。
(3)前連合型：雙側(cè)對(duì)稱性節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，見(jiàn)于脊髓中央部病變?nèi)缢鑳?nèi)腫瘤早期、脊髓空洞癥等。
4.傳導(dǎo)束型
(1)脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome)：病變平面以下對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失，如髓外腫瘤早期、脊髓外傷。
(2)脊髓橫貫性損害：病變平面以下完全性傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙，如急性脊髓炎、脊髓壓迫癥后期。
5.交叉型 同側(cè)面部、對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)減退或缺失，如延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征，病變累及三叉神經(jīng)脊束、脊束核及交叉的脊髓丘腦側(cè)束。
6.偏身型 對(duì)側(cè)偏身(包括面部)感覺(jué)減退或缺失，見(jiàn)于腦橋、中腦、丘腦及內(nèi)囊等處病變，一側(cè)腦橋或中腦病變可出現(xiàn)受損平面同側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱;丘腦病變深感覺(jué)障礙較重，遠(yuǎn)端較重，常伴自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度，止痛藥無(wú)效，抗癲癇藥可能緩解;內(nèi)囊受損可引起三偏。
7.單肢型 對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺(jué)缺失，可伴復(fù)合感覺(jué)障礙，為大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)病變。皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)刺激性病灶可引起對(duì)側(cè)局灶性感覺(jué)性癲癇發(fā)作。
檢查
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軀體感覺(jué)障礙應(yīng)該做哪些檢查？
必要的有選擇性的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括：血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、尿素氮。
必要的有選擇性的輔助檢查項(xiàng)目包括：
1.顱底部攝片、CT及MRI等檢查。
2.腦脊液檢查。
3.胸透、心電圖、超聲波。
鑒別
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軀體感覺(jué)障礙容易與哪些疾病混淆？
感覺(jué)癥狀通常先于感覺(jué)體征出現(xiàn)，但有感覺(jué)癥狀而缺乏體征的病人并不完全提示為心因性疾病。感覺(jué)體征分布可能提示病變類型及在神經(jīng)軸定位的水平，時(shí)間進(jìn)程可以提示病因。
應(yīng)做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體檢，特別是感覺(jué)障礙分布檢查，結(jié)合病史和其他臨床特點(diǎn)做出病因診斷。
并發(fā)癥
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軀體感覺(jué)障礙可以并發(fā)哪些疾病？
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預(yù)防
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軀體感覺(jué)障礙應(yīng)該如何預(yù)防？
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治療
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軀體感覺(jué)障礙治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
按病因診斷針對(duì)導(dǎo)致感覺(jué)障礙的原發(fā)病進(jìn)行治療。
(二)預(yù)后
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