肩胛放射性疼痛癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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放射性疼痛:即疼痛呈放射性傳導(dǎo),而且傳導(dǎo)性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側(cè))向遠(yuǎn)心端放散,猶如串電感。這就是說病變不是發(fā)生在肢體的本身, 而是在頸, 胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個(gè)大的神經(jīng)中樞或神經(jīng)干部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經(jīng)叢。
病因病理
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肩胛放射性疼痛是由什么原因引起的?
1、急性宮外孕時(shí),輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜,若血液局限于病變區(qū),表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴(kuò)散;血液刺激膈肌時(shí)可引起肩胛放射性疼痛。
2、頸,胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個(gè)大的神經(jīng)中樞或神經(jīng)叢受到了壓迫。
癥狀檢查
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肩胛放射性疼痛應(yīng)該如何診斷?
根據(jù)疼痛局限于臂叢神經(jīng)所支配的范圍內(nèi),刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇等臨床特點(diǎn),可以作出診斷。確定繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛的病因,應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片,腦脊液化驗(yàn),肌電圖,上肢血流圖,神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。
鑒別
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肩胛放射性疼痛容易與哪些癥狀混淆?
臂叢神經(jīng)炎應(yīng)與肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別。后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩關(guān)節(jié)活動明顯受限,且使疼痛加劇,而頸部活動則并不使疼痛增加,肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn),而臂叢神經(jīng)干上無壓痛,無神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)周圍炎患者,當(dāng)外展其上肢時(shí),因肩盂肱骨運(yùn)動發(fā)生障礙而出現(xiàn)聳肩。
預(yù)防
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肩胛放射性疼痛應(yīng)該如何預(yù)防?
1、應(yīng)使肢體適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ瑴p少病肢活動,前臂屈曲并以懸?guī)в谛厍啊?
2、若是頸椎病引起時(shí),注意頭位不宜固定太久, 臥枕不宜過厚,避免頸部過屈。同時(shí)通過針灸,按摩,牽引,理療,非甾體類鎮(zhèn)痛藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療。
3、注意勞逸結(jié)合。避免過度勞累,受涼受潮,長時(shí)間低頭等等。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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