靜脈內(nèi)持續(xù)性血流癥狀
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- [內(nèi)科] [血液內(nèi)科]
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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靜脈是心血管系統(tǒng)中引導(dǎo)、輸送血液返回心臟的管道。靜脈起始于毛細(xì)血管,末端終止于心房。小靜脈起于毛細(xì)血管,在回心過程中逐漸匯合成中靜脈、大靜脈,最后注入心房。
病因病理
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靜脈內(nèi)持續(xù)性血流是由什么原因引起的?
靜脈血管內(nèi)的靜脈瓣膜受損合閉不嚴(yán),導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)的血液持續(xù)性流出。
(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小問題,加上后天壓力,便形成了靜脈曲張。
(2)血管毛病:曾經(jīng)患有靜脈血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受損。
(3)穿孔失效:連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈,也有瓣膜,防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈,然而,當(dāng)穿孔靜脈瓣膜功能出現(xiàn)問題,血液任意流動(dòng),便會(huì)對淺層靜脈構(gòu)成壓力,靜脈擴(kuò)張。
癥狀檢查
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靜脈內(nèi)持續(xù)性血流應(yīng)該如何診斷?
出現(xiàn)酸脹,乏力。容量負(fù)荷試驗(yàn)-可作為對CVP較高,但仍有心排出量不足臨床表現(xiàn)的病人的治療參考。如果在20min內(nèi)快速輸入500ml液體,CVP升高不明顯,甚至有所下降;同時(shí)血壓有所上升、心率下降,即表明病人有絕對或相對的容量不足,并且心臟有繼續(xù)接受大量輸液的潛力;反之,輸液必須慎重。
鑒別
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靜脈內(nèi)持續(xù)性血流容易與哪些癥狀混淆?
1.微靜脈 微靜脈(venule)管腔不規(guī)則,管徑50~200μm,內(nèi)皮外的平滑肌或有或無,外膜薄。緊接毛細(xì)血管的微靜脈稱毛細(xì)血管后微靜脈,其管壁結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似,但管徑略粗、內(nèi)皮細(xì)胞間的間隙較大,故通透性較大,也有物質(zhì)交換功能。淋巴組織和淋巴器官內(nèi)的后微靜脈還具有特殊的結(jié)構(gòu)和功能。
2.小靜脈 小靜脈(small vein)管徑達(dá)200μm以上,內(nèi)皮外漸有一層較完整的平滑肌。較大的小靜脈的中膜有一至數(shù)層平滑肌。外膜也漸變厚。
3.中靜脈 除大靜脈以外,凡有解剖學(xué)名稱的靜脈都屬中靜脈(medium-sizde vein)。中靜脈管徑2~9mm,內(nèi)膜薄,內(nèi)彈性膜不發(fā)達(dá)或不明顯。中膜比其相伴行的中動(dòng)脈薄得多,環(huán)形平滑肌分布稀疏.外膜一般比中膜厚,沒有外彈性膜,由結(jié)締組織組成,有的中靜脈外膜可有縱行平滑肌束。
4.大靜脈 大靜脈(large vein)管徑在10mm以上,上腔靜脈、下腔靜脈、無名靜脈和頸靜脈等都屬于此類。管壁內(nèi)膜較薄,中膜很不發(fā)達(dá),為幾層排列疏松的環(huán)形平滑肌,有時(shí)甚至沒有平滑肌。外膜則較厚,結(jié)締組織內(nèi)常有較多的縱行平滑肌束。
5.靜脈瓣 管徑2mm以上的靜脈常有瓣膜。瓣膜為兩個(gè)半月形薄片,彼此相對,根部與內(nèi)膜相連,其游離緣朝向血流方向。瓣膜由內(nèi)膜凸入管腔褶疊而成,中心為含彈性纖維的結(jié)締組織,表面覆以內(nèi)皮,其作用是防止血液逆流。
預(yù)防
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靜脈內(nèi)持續(xù)性血流應(yīng)該如何預(yù)防?
比較成熟的治療觀點(diǎn)有三種:
1,以合適的健康方式加以良好保養(yǎng),減慢疾病的發(fā)展。
2,手術(shù)治療,當(dāng)疾病嚴(yán)重到影響到生活時(shí),進(jìn)行手術(shù)治療(有一定的風(fēng)險(xiǎn),一般是最后的選擇)。
3.藥物治療,目前,比較推崇的藥物就是利用3500毫克的大劑量3-羥乙基蘆丁治療,既:符瑞曲克蘆丁顆粒,這一點(diǎn),也得到了國家藥品局的認(rèn)可。
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