肢體因受傷等原因需要長期制動,這必然導(dǎo)致肌肉的失用性萎縮,而且肌萎縮的程度隨著時間推進呈現(xiàn)逐漸加重趨勢.這對傷愈后患者功能的康復(fù)造成嚴重的影響。

肌肉的失用性萎縮是由什么原因引起的？

　　原因不清，有把它歸入下運動N元病變以上的抑制引起，但可能與肌肉的長期不運動密切有關(guān)。是肢體在制動、固定及失重狀態(tài)下發(fā)生的生理、生化、形態(tài)學(xué)及功能的變化，表現(xiàn)為肌纖維由慢速型(1型)向快速型(2型)的轉(zhuǎn)變、肌肉蛋白合成代謝減弱、分解代謝增強、肌蛋白丟失、肌質(zhì)量的減少、肌纖維橫截面積的減少、毛細血管容量下降、血液供應(yīng)減少。最常見的病因如肢體骨折固定，長期臥床等等。

肌肉的失用性萎縮應(yīng)該如何診斷？

　　這類病變?nèi)ゲ∫蚝?，一般情況好轉(zhuǎn)，并積極參加運動鍛煉，常可在短期內(nèi)恢復(fù)原來的肌肉體積和肌力。如，病性肌無力、老年性肌無力。

　　一、肌電圖檢查(EMG)

　　二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)，包括運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、F波、H反射。

　　三、誘發(fā)電位(EP)，包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)、視覺誘發(fā)電位(VEP)和上、下肢體感誘發(fā)(SEP)

　　四、事件相關(guān)電位(P300) 它們的主要應(yīng)用范圍

肌肉的失用性萎縮容易與哪些癥狀混淆？

　　肌肉的失用性萎縮的鑒別診斷：

　　1.大腿肌肉萎縮：股骨頭壞死病人出現(xiàn)大腿肌肉萎縮是普通現(xiàn)象，肌肉萎縮的輕重各有不同，大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復(fù)，但少數(shù)股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復(fù)，嚴重影響患者的行走距離和患者的生活質(zhì)量。中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現(xiàn)象，對股骨頭壞死病人的走路影響非常大，直接限制患肢大腿的力量恢復(fù)，同時也限制患者的走路長短。

　　2.小腿肌肉萎縮：指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)不良，肌肉體積較正?？s小，肌纖維變細甚至消失。

　　3.手肌肉萎縮：是肌肉萎縮的一種。　肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。1. 輕度萎縮：肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運動。2. 中度肌萎縮：肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。3. 重度肌萎縮：肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運動能力。4. 完全萎縮：肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運動功能完全喪失。

　　4.肩胛帶肌肉萎縮：是進行性四肢近端性肌萎縮的癥狀和臨床表現(xiàn)。進行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。

　　5.肌原性面部肌肉萎縮：是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實為脊髓型肌萎縮。另一方面當下運動神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。

　　6.骨間肌和魚際肌萎縮：通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)或雙側(cè)，或從一側(cè)開始以后再波及對側(cè)。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌束顫動常見，可局限于某些肌群或廣泛存在，用手拍打，較易誘發(fā)。少數(shù)肌萎縮肌無力可從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始，個別也可從上下肢的近端肌肉開始。

肌肉的失用性萎縮應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、保持樂觀愉快的情緒。較強烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。

　　2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質(zhì)，以增強肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。

　　中晚期患者，以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。

　　3、勞逸結(jié)合。忌強行性功能鍛煉，因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細胞的再生和修復(fù)。

　　4、嚴格預(yù)防感冒、胃腸炎。肌萎縮患者由于自身免疫機能低下，或者存在著某種免疫缺陷，肌萎縮患者一旦感冒 ，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染，如不及時防治，預(yù)后不良，甚至危及患者生命。

　　5、胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復(fù)的基礎(chǔ)。