肌肉以每秒4次～6次的頻率，連續(xù)而有節(jié)律的收縮與松弛稱為肌肉震顫，主要由于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路病變而引起，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一個(gè)癥狀。

肌肉纖維震顫是由什么原因引起的？

　　1、常見(jiàn)的疾病有腦炎、顱腦損傷、動(dòng)脈硬化、基底節(jié)腫瘤、某些化學(xué)物質(zhì)中毒，如汞、錳的慢性中毒可以出現(xiàn)肌肉震顫的毒作用表現(xiàn)。

　　2、生理性震顫　在某些情況下,大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí),手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫.生理性震顫的強(qiáng)化可見(jiàn)于焦慮,緊張,疲勞,代謝紊亂(例如,酒精的戒斷,甲狀腺毒癥),或某些藥物的應(yīng)用有關(guān)。

　　3、原發(fā)性(良性遺傳性)震顫　一種細(xì)微至粗大的慢震顫,通常影響手,頭及聲帶.在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素.震顫可為單側(cè)性.震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生,偶爾被錯(cuò)誤地稱為老年性震顫。

　　4、帕金森病的靜止性震顫。

肌肉纖維震顫應(yīng)該如何診斷？

　　震顫可先從一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端開(kāi)始,然后波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上肢,唇、舌、下頜及頭部最后累及，情緒激動(dòng)可使震顫加重，睡眠麻醉時(shí)完全停止。

　　鑒于肌肉震顫病因復(fù)雜多樣，應(yīng)進(jìn)行全面檢查，包括顱腦CT檢查，甲狀腺檢查、18F-多巴作為示蹤劑行多巴攝取功能PET顯像、肌電圖檢查，腦電圖檢查，神經(jīng)系統(tǒng)體檢等等。

肌肉纖維震顫容易與哪些癥狀混淆？

　　肌肉攣縮：肌肉及肌肉所在部位的筋膜纖維變性、攣縮，引關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。肌攣縮，攣縮部位的體位畸形，關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重的疼痛、皮膚上出現(xiàn)凹陷、四肢關(guān)節(jié)的外展內(nèi)屈受限。

　　肌肉緊張性疼痛是神經(jīng)衰弱的一種臨床表現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

　　意向性震顫：是指出現(xiàn)于隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)的震顫。其特點(diǎn)是在有目的運(yùn)動(dòng)中或?qū)⒁_(dá)到目標(biāo)時(shí)最為明顯，常見(jiàn)于小腦及其傳出通路病變時(shí)。意向性震顫可以不伴肌張力的減低，只在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)才出現(xiàn)。

　　肌束震顫：是肌肉靜息時(shí)由一個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)單位自發(fā)性放電導(dǎo)致肌肉顫動(dòng)，呈短暫的單一收縮，見(jiàn)于各種下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷疾病及某些正常人。肌電圖檢查可見(jiàn)自發(fā)電位，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。

肌肉纖維震顫應(yīng)該如何預(yù)防？

　　軟堅(jiān)散結(jié)的中藥內(nèi)服、外洗，配合針灸、按摩。

　　對(duì)強(qiáng)化的生理性震顫的治療取決于其原因.甲狀腺毒癥與酒精戒斷伴發(fā)的生理性震顫的強(qiáng)化,在基本病因得到治療后會(huì)緩解.對(duì)慢性焦慮狀態(tài)伴發(fā)的震顫,可謹(jǐn)慎使用口服的苯二氮類藥物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,勞拉西泮1~2.5mg,或奧沙西泮10~30mg).但要避免對(duì)這類藥物產(chǎn)生依賴性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原發(fā)性震顫,以及由于藥物與急性焦慮狀態(tài)(如新演員首次登臺(tái)前的\\\"怯場(chǎng)\\\")所引起的強(qiáng)化的生理性震顫.撲癇酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用.對(duì)某些生理性震顫的病例,少量酒精很有效.對(duì)門-體性腦病的治療參見(jiàn)第38節(jié).對(duì)小腦性震顫目前無(wú)有效治療藥物;理療和體療措施。