交替視：鏡片被設(shè)計成為可以在角膜上隨注視方向移動，這樣，遠(yuǎn)用和近用區(qū)域可以幾乎完全覆蓋在瞳孔上。遠(yuǎn)距離或近距離視物可使視線通過瞳孔不同的區(qū)域交替選擇。

　　交替視 發(fā)生在雙眼視力均較好的病例，兩眼均能注視目標(biāo)，可交替使用兩眼，另一種情況是患兒一眼為近視，另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視，會不自主地看近時用近視眼，看遠(yuǎn)時用正視或遠(yuǎn)視眼，形成交替使用雙眼的規(guī)律，雖然每次只使用一只眼，但由于看遠(yuǎn)，看近時均不使用調(diào)節(jié)及集合，故可能無任何癥狀。

　　患者一只眼睛只看遠(yuǎn)方，一只眼睛只看近處。長期下去，視覺功能將會大大降低，形成“交替視”，破壞正常的視覺立體感，嚴(yán)重的還會造成斜視。是屈光參差的一種臨床癥狀。

　　屈光參差，指雙眼屈光度數(shù)不等。度數(shù)相差超過2.00 D以上者，通常會因融像困難出現(xiàn)癥狀。由于人眼調(diào)節(jié)活動是雙眼同時性的，屈光參差者度數(shù)較高眼常處于視覺模糊狀態(tài)，容易引起弱視，屈光參差的遠(yuǎn)視者其度數(shù)較高眼成為弱視屈光參差多數(shù)是先天性的，并且常常合并有不同程度的面部發(fā)育不對稱。

　　兩眼屈光狀態(tài)、程度不相同，一般兩眼度數(shù)相差超過250度，稱為屈光參差。

交替使用雙眼是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　可以引起屈光參差的因素主要包括：①發(fā)育因素：在眼的發(fā)育過程中，遠(yuǎn)視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展，如果兩眼的發(fā)展進(jìn)度不同，就可能引起屈光參差;②雙眼視功能的異常：屈光參差經(jīng)常發(fā)生于斜視之后，主要是由于斜視影響或者說破壞了眼球正視化的過程，打斷了雙眼視功能的發(fā)育;③外傷和其他疾病亦可引起屈光參差：上瞼下垂患者屈光參差的發(fā)病率大約為55%，其他如眼瞼血管瘤，視網(wǎng)膜病變(玻璃體積血等)，核性白內(nèi)障等;④手術(shù)因素：一些手術(shù)可造成人為的屈光參差，如人工晶體的植入，角膜移植，RK術(shù)等。

　　按照其發(fā)病病因可以進(jìn)行如下分類：遺傳性(hereditary)，包括先天性青光眼，先天性白內(nèi)障和一些導(dǎo)致眼瞼閉合的疾病，如先天性動眼神經(jīng)麻痹，上瞼下垂等;獲得性(acquired)，包括外傷性，球內(nèi)或球周占位性病變以及醫(yī)源性因素，如單眼晶狀體摘除后的無晶狀體眼，屈光手術(shù)，穿透性角膜移植等。

　　(二)發(fā)病機制

　　一般認(rèn)為屈光參差的發(fā)展有遺傳因素的影響，但其確切機制尚不明了。

交替使用雙眼應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)雙眼驗光檢查結(jié)果可以明確診斷。

　　1.輕度屈光參差可無任何癥狀。

　　2.單眼視 屈光參差超過一定程度，雙眼單視功能被破壞，在視覺發(fā)育尚未成熟的階段，為避免模糊物像的干擾，會不自主地對其采取抑制作用，患兒不是雙眼單視，而是單眼單視，即只用視力較好的眼視物，另一眼則廢棄不用，單眼視力無正常的深度覺和立體視覺。

　　3.弱視 形成單眼視后，主視眼的視網(wǎng)膜不斷受到正常的視覺刺激，并通過視路將視覺信息傳遞至視中樞形成視覺，其視功能可以得到正常發(fā)育，廢用眼模糊不清的物像及其產(chǎn)生的信息被抑制，視中樞對該眼的視覺信息不發(fā)生反應(yīng)，久之形成弱視，一般情況下，發(fā)生弱視眼的屈光不正程度要大于另一眼，大量資料表明，遠(yuǎn)視性屈光參差弱視發(fā)生率高，在兒童屈光參差性弱視中，大部分為遠(yuǎn)視性屈光參差，弱視的程度與屈光參差發(fā)生的年齡有關(guān)，年齡越小，弱視程度可能越嚴(yán)重，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，近視性屈光參差發(fā)生弱視的可能性較小，因為近視眼的近視力多正常，同時，近視性屈光參差的發(fā)生較晚，很少發(fā)生在視功能發(fā)育敏感期，即使近視性屈光參差引起弱視，程度也往往較輕。

　　4.斜視 弱視眼不一定伴有斜視，但如果該眼視功能長時間被抑制而廢棄不用，則容易出現(xiàn)斜視。

　　5.交替視 發(fā)生在雙眼視力均較好的病例，兩眼均能注視目標(biāo)，可交替使用兩眼，另一種情況是患兒一眼為近視，另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視，會不自主地看近時用近視眼，看遠(yuǎn)時用正視或遠(yuǎn)視眼，形成交替使用雙眼的規(guī)律，雖然每次只使用一只眼，但由于看遠(yuǎn)，看近時均不使用調(diào)節(jié)及集合，故可能無任何癥狀。

交替使用雙眼容易與哪些癥狀混淆？

　　同時視：即光線可以同時通過遠(yuǎn)、近用光學(xué)區(qū)，如果病人看遠(yuǎn)處物體，光線通過遠(yuǎn)用光學(xué)區(qū)域形成一個清晰的象在視網(wǎng)膜上，而通過近用光學(xué)區(qū)域形成一個非視網(wǎng)膜上的焦點。相反，如果病人看近處物體，光線通過近用光學(xué)區(qū)域形成一個清晰的象在視網(wǎng)膜上，而通過遠(yuǎn)用光學(xué)區(qū)域的光線形成一個在視網(wǎng)膜外的焦點，結(jié)果總是由于離焦出現(xiàn)一些模糊。

　　近視性和遠(yuǎn)視性屈光參差的區(qū)別：

　　1、在近視性屈光參差中兩眼相同的視力矯正較遠(yuǎn)視性屈光參差普遍，不等的視力矯正在遠(yuǎn)視性屈光參差中更常見，兩眼視力差值也更大。

　　2、較好眼的視力矯正隨屈光不正度數(shù)增加而減低，在遠(yuǎn)視性屈光參差，減低更。

　　3、在近視性屈光參差中，的眼矯正視力隨屈光不正度數(shù)的增加而降低，比對側(cè)好眼下降梯度為大;在遠(yuǎn)視性屈光參差中，隨屈光不正度數(shù)的增加，眼視力下降迅速，比近視性屈光參差的眼也較迅速，

　　4、遠(yuǎn)視性屈光參差的平均矯正視力比近視性屈光參差差。

　　屈光參差與兩眼影像不等的：兩者同時存在，亦可單獨存在，如矯正屈光參差的眼鏡放在軸性屈光不正的眼的前焦平面時，網(wǎng)膜影像大小將和正視所得的相同(Knapp氏定律)。在下列屈光參差的病例中常出現(xiàn)影像不等的，如眼脹、頭暈、視力甚至復(fù)視等。

　　1、和屈光參差的度數(shù)有關(guān)，小于1D的屈光參差約25%的人出現(xiàn)影像不等，屈光參差為1~2D時，50%出現(xiàn)影像不等，而屈光參差>2~3D，不易達(dá)雙眼視覺，產(chǎn)生影像不等的性減少。說來，0.75~1.5%的影像差即有產(chǎn)生，在總?cè)丝谥?，約3~5%的人有上的影像不等。

　　2、視網(wǎng)膜脫離后視力出現(xiàn)的屈光參差，常發(fā)現(xiàn)影像不等。

　　3、單眼無晶狀體用接觸鏡矯正，有部分人出現(xiàn)影像不等。

　　4、角膜傷口縫合或樹枝角膜炎愈合后引起的散光，常引起急性影像不等的。

　　5、黃斑水腫常引起急性影像不等。

　　6、由於戴上或除去三棱鏡后突然改變視網(wǎng)膜上的影像大小及形狀，也可因戴一副新的眼鏡，因屈光度數(shù)的改變引起網(wǎng)膜 影像大小的改變等常出現(xiàn)影像不等。影像不等和影像不等的程度有關(guān)，兩眼影像差在1~5%，能產(chǎn)生假性空間定位，影像差小于2%，只發(fā)生空間的錯位。

交替使用雙眼應(yīng)該如何預(yù)防？

　　醫(yī)生提醒：在使用電腦時，除要適當(dāng)休息和活動外，要加強對眼睛的保護(hù)，適當(dāng)補充維生素A和蛋白質(zhì)。平時可多飲些綠茶，茶葉中含有茶多酚等活性物質(zhì),有利于吸收與抵抗放射性物質(zhì)。平時還需要注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┖}卜。多吃一些藍(lán)莓，以此來滿足身體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求量的。