局限性肌張力障礙癥狀
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- [內(nèi)科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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肌張力障礙綜合征(dystonic syndrome)簡稱肌張力障礙(dystonia),是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮,引起以肌張力異常動作和姿勢為特征的運(yùn)動障礙綜合征,具有不自主性和持續(xù)性特點(diǎn)。盡管名為肌張力障礙綜合征,但肌張力的變化不引人注意,而引人注意的是異常的體位姿勢和不自主的變換動作。
肌張力障礙可影響受累肢體的正常運(yùn)動幅度、范圍、速度和肌肉的硬度等。
病因病理
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局限性肌張力障礙是由什么原因引起的?
原發(fā)性肌張力障礙多為散發(fā),少數(shù)有家族史,呈常染色體顯性或隱性遺傳,或X染色體連鎖遺傳,最多見于7~15歲兒童或少年。常染色體顯性遺傳的原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣絕大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突變所致,外顯率為30%~50%。多巴反應(yīng)性肌張力障礙也是常染色體顯性遺傳,為三磷酸鳥苷環(huán)化水解酶-1(GCH-1)基因突變所致。在菲律賓Paray島,有一種肌張力障礙-帕金森綜合征,呈X-連鎖隱性遺傳。家族性局限性肌張力障礙,通常為常染色體顯性遺傳,外顯率不完全。
癥狀檢查
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局限性肌張力障礙應(yīng)該如何診斷?
常染色體顯性遺傳者的家族成員中,可有多個同病成員或有多種組合的局限性癥狀,如眼瞼痙攣、斜頸、書寫痙攣、脊柱側(cè)彎等癥狀,且多自上肢開始,可長期局限于起病部位,即使進(jìn)展成全身型,癥狀亦較輕微。這個時候檢查一下肌張力和染色體的情況是可以明確的。
鑒別
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局限性肌張力障礙容易與哪些癥狀混淆?
肌張力障礙綜合征須注意與肌陣攣、癔癥等鑒別。本病的肌緊張是中樞性較劇烈的不隨意肌收縮,注意與Parkinson病肌強(qiáng)直不同。
對扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、書寫痙攣、投擲運(yùn)動等肌張力障礙患者較易診斷。確定本綜合征后,還應(yīng)查找病因。
預(yù)防
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局限性肌張力障礙應(yīng)該如何預(yù)防?
有遺傳背景的疾病,預(yù)防顯得更為重要。預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等,防止患兒出生。早期診斷、早期治療、加強(qiáng)臨床護(hù)理,對改善患者的生活質(zhì)量有重要意義。藥物上面主要是選擇安坦、對抗多巴胺功能的藥物、苯二氮卓類等藥物的。
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