血尿是指尿液中紅細(xì)胞≥3 個/HP，離心尿紅細(xì)胞>5 個/HP，或12 小時尿Addis計數(shù)>50 萬個，是小兒常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對機(jī)體影響甚為懸殊。近年來無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進(jìn)行研究。間歇性血尿即血尿時而發(fā)生的癥狀。

間歇性血尿是由什么原因引起的？

　　1.腎臟及尿路疾病

　　(1)炎癥：急慢性腎小球腎炎急慢性腎盂腎炎急性膀胱炎尿道炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。

　　(2))結(jié)石：腎孟輸尿管膀胱尿道任何部位結(jié)石當(dāng)結(jié)石移動時劃破尿路新膜即容易引起血尿亦容易繼發(fā)感染大塊結(jié)石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害。

　　(3)腫瘤：泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起一血尿發(fā)生。

　　(4)外傷：是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。

　　(5)藥物刺激：如磺胺酚汞鉛砷中毒大量輸注甘露醇甘油等。

　　(6)先天畸形：多囊腎先天性腎小球基底膜超薄腎炎胡桃夾現(xiàn)象，該病是血管先天畸形引起走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓引起。頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象右腎靜脈徑直注入下腔靜脈而左腎靜脈須穿經(jīng)腹主動脈與腸系膜上動脈所形成的。夾角注人下腔靜脈正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸系膜脂肪腫大淋巴結(jié)腹膜充填，均可引起胡桃夾現(xiàn)象。診斷主要靠 CT、B超。腎靜脈造影檢查治療須手術(shù)矯正。

　　2.全身性疾病

　　(1)出血性疾病：血小板減少性紫癲過敏性紫癲血友病白血病惡性組織細(xì)胞病再生障礙性貧血等。

　　(2)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡皮肌炎結(jié)節(jié)性多動脈炎硬皮病等。

　　(3)感染性疾患：鉤端螺旋體病流行性出血熱絲蟲病感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎猩紅熱等。

　　(4)心血管病?。撼溲孕牧λソ吣I栓塞腎靜脈血栓形成。

　　(5)內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎糖尿病腎病甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。

　　3.映鄰近器官疾病 子宮陰道或直腸的腫瘤侵及尿路。

間歇性血尿應(yīng)該如何診斷？

　　正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細(xì)胞0～2個，如果超過此數(shù)，即為血尿。

　　實驗室檢查

　　1.尿常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查是最簡便而可靠的診斷尿路感染的方法，宜留清晨第1次尿液待測，凡每個高倍視野下超過5個(>5個/HP)白細(xì)胞稱為膿尿，急性尿路感染時除有膿尿外，?？砂l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，菌尿，有時可伴鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是在布魯桿菌，奴卡桿菌，放線菌，結(jié)核桿菌感染時，偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累。值得一提的是，膿尿不等于表示尿路一定有感染，因為膿尿可被分為感染性膿尿和無菌性膿尿，無菌性膿尿可見于各種小管間質(zhì)性腎炎，小管間質(zhì)性腎炎病因廣泛，常見疾病有反應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(即系統(tǒng)感染引起的小管間質(zhì)性腎炎)，變應(yīng)性小管間質(zhì)性腎炎(許多藥物均可引起)，非甾體類抗炎藥物相關(guān)腎病，重金屬中毒性腎病，放射性腎炎，反流性腎病及各種特發(fā)性小管間質(zhì)性腎炎。

　　2.尿細(xì)菌培養(yǎng) 以往認(rèn)為，清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10萬/ml才有臨床意義，<1 ml=\\\"\\\" 92=\\\"\\\">10萬/ml，但是僅有70%左右的革蘭陽性菌引起的尿路感染菌落計數(shù)超過10萬/ml，而另外20%～30%的患者其菌落計數(shù)僅有1000～10萬/ml。

間歇性血尿容易與哪些癥狀混淆？

　　1.泌尿系結(jié)石：其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結(jié)石。

　　2.泌尿生殖系感染：如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

　　3.原發(fā)性腎炎：其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。

　　4.繼發(fā)性腎炎：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、IgA腎病。

　　5.泌尿生殖系腫瘤：有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等。

　　6.其他泌尿系疾病：如腎下垂、游走腎、先天性多囊腎等。

　　7.泌尿系損傷：各種化學(xué)物品或藥品對腎臟的損害、磺胺類藥物所致血尿等。

間歇性血尿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一、平時養(yǎng)成多飲水習(xí)慣(磁化水)。

　　二、少抽煙或不抽煙少吃刺激性食物,忌服：腥辣水產(chǎn)品,(蝦蟹)辣椒蒜生蔥香菜狗肉馬肉驢肉。

　　三、積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥結(jié)石等疾病。

　　四、做好染料橡膠塑料等工具生產(chǎn)中的防護(hù)保健工作。

　　五、在平時生活工作中不能經(jīng)常使膀胱高度充盈感覺的尿意即要去排尿以減少尿液在膀胱存留時間過長。

　　六、注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運動。