檢查老年性癡呆患者的失用和失認是很困難的，難以將其失用和失認與由于失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的無能區(qū)別開。約1/3的患者有視失認。面容認知不能者，不認識親人和熟悉朋友的面貌。自我認知受損可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與鏡中自己的影像說話，甚至問自己的影像\"你是誰\"。

鏡子征是由什么原因引起的？

　　老年癡呆的病因目前尚未十分明確，但已知有很多原因都會引起老年人癡呆。

　　1.腦變性疾?。耗X變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發(fā)病的又叫做早老性癡呆。其發(fā)病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。后面的這些癡呆都比較少見。

　　2. 腦血管?。鹤畛Ｒ姷挠卸喟l(fā)性腦梗死性癡呆，是由于一系列多次的輕微腦缺血發(fā)作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性癡呆、急性發(fā)作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之后迅速發(fā)展成癡呆，少數(shù)也可由一次大面積的腦梗死引起?？傊X血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

　　3. 遺傳因素：國內外許多研究都證明，老年癡呆患者的后代有更多機會患上此病。但是，其遺傳方式目前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環(huán)境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關系。

　　4.內分泌疾患：如甲狀腺功能低下癥和副甲狀腺功能低下癥都可能引起癡呆。

　　5.營養(yǎng)及代謝障礙：由于營養(yǎng)及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒癥引起腦的缺血、缺氧，可以導致癡呆;其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致癡呆。營養(yǎng)嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏癥均可導致癡呆。糖尿病及高脂血癥都可引起大、中動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性癡呆。

　　6. 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致癡呆。

　　7.藥物及其他物質中毒：酗酒、慢性灑精中毒者引起的老年癡呆并不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒后可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性癡呆的原因之一。

　　8. 艾滋?。喊滩∈菍е吕夏臧V呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現(xiàn)進行性癡呆，并已證明是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

　　9. 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，產(chǎn)生精神和神經(jīng)癥狀，最后導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性癡呆。

　　10.其他：腦外傷、癲癇的持續(xù)發(fā)作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外，老年人長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛煉等，也可加快腦衰老的進程，誘發(fā)老年癡呆。

鏡子征應該如何診斷？

　　1.癡呆診斷的標準(DSM一班一R)

　　(1)有證據(jù)表明有近期和遠期記憶障礙，

　　(2)至少具備下列一條：

　　①抽象思維障礙;

　　②判斷力障礙;

　?、燮渌痈呒壒δ軗p害，如失語、失用、失認等;

　?、苋烁窀淖?。

　　(3)前①②項障礙，影響工作、日常社交活動和人際關系;

　　(4)不只是發(fā)生在澹妄狀態(tài)下;

　　(5)下列中任何一項：

　　①特異的器質性因素有關連;

　?、诓荒苡扇魏畏瞧髻|性精神疾病所解釋。

　　2.詳細采集病史與以往智能和行為等進行對比

　　3.神經(jīng)心理學測驗

　　對一個可疑癡呆病人，首先要評定有無認知障礙，障礙累及了哪些功能，以及障礙的嚴重程度，這就要進行神經(jīng)心理學測驗。它包括注意與集中、定向、記憶、計算、語言、抽象思維、空間知覺、結構能力、運用、認知靈活性和速度等，此外還包括社會適應能力、人際關系和生活能力以及個性上的改變即所謂行為評定。心理學測驗就是對這些心理現(xiàn)象所表現(xiàn)出的行為樣本進行客觀的標準測量，它把心理現(xiàn)象進行數(shù)量化的描述，是采取一套嚴格設計的問題或作業(yè)(即標準程序)由被試者回答或完成，然后對回答的情況進行評定。其優(yōu)點是資料的收集與解釋是標準的，使得有可能提高診斷的準確性，同時對不同來源的資料可以比較借鑒，是確定癡呆必不可少的工具。但是每一測驗量表不是十全十美，包羅萬象，故需多種量表檢測并結合臨床所見進行綜合分析、判斷。

鏡子征容易與哪些癥狀混淆？

　　1.輕度認知障礙：僅有記憶障礙，無其他認知障礙;部分患者可能是AD的早期表現(xiàn)。

　　2.抑郁癥：早期AD可與抑郁癥相似，如抑郁心境、對各種事情缺乏興趣、記憶障礙、失眠、易疲勞或無力等。

鏡子征應該如何預防？

　　由于癡呆的病因不同，預防的方法也不同，主要有以下幾個方面：

　　1、改善勞動環(huán)境。

　　2、忌酒和戒煙。

　　3、飲食調節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養(yǎng)物質，如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。

　　4、保持精神愉快利于長壽及精神健康。

　　5、要安排好生活與學習：到了老年，還要堅持學習新知識，保持與社會廣泛的接觸。

　　6、在離退休之前，要在思想上、物質上做好一切準備，豐富的生活內容，廣泛的興趣和愛好，可以促進腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進程。

　　7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔心。

　　8、經(jīng)常的戶外活動：老年人適合進行較持續(xù)、較的運動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。

　　AD 的治療主要是應用乙酰膽堿酯酶 (AchE) 及抗免疫炎癥、抗氧化劑等對癥治療藥物，以暫時緩解患者認知功能減退。

　　日本預防癡呆協(xié)會最近邀請研究癡呆醫(yī)學的專家擬出預防老年癡呆癥的10大要訣：

　　第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。

　　第二，適度運動，維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要，常做一些復雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防癡呆的效果。

　　第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆。抽煙不只會造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

　　第四，預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　第五，小心別跌倒，頭部摔傷會導致癡呆。高齡者必要時應使用拐杖。 第六，對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經(jīng)。

　　第七，要積極用腦，預防腦力衰退。即使在看電視連續(xù)劇時，隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發(fā)表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助于腦力的方法。

　　第八，隨時對人付出關心，保持良好的人際關系，找到自己的生存價值。

　　第九，保持年輕的心，適當打扮自己。

　　第十，避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經(jīng)驗，很多人因而得了憂郁癥，使免疫機能降低，沒有食欲和體力，甚至長期臥床。

　　中藥治療預防老年癡呆的原理方法

　　根據(jù)中國醫(yī)藥學院中國醫(yī)藥研究所實驗發(fā)現(xiàn)，天麻可改善學習記憶障礙，除可保健養(yǎng)身，更可預防或治療老年癡呆癥。

　　員林中醫(yī)師樓中亮用天麻對記憶障礙作用的研究，發(fā)現(xiàn)天麻中主要活性成分天麻元，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，增加體內血糖利用，進而活化腦部功能。樓中亮指出，除了克服記憶障礙，在治療老年癡呆癥方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥典已證實天麻主「語多恍惚、多驚失志」，指的即為老人說話顛三倒四的癥狀。經(jīng)過動物實驗，也發(fā)現(xiàn)天麻用于治療老年癡呆癥比西醫(yī)目前使用的處方較佳，且西藥較具肝毒性，并有頭痛、腸胃不適等副作用。

　　在采購上，他也指出市場經(jīng)常有不良藥商以偽品或劣品取代天麻，消費者在購買時要選擇質地堅實沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細、斷面明亮較佳，此正是云天麻的主要明顯特征。

　　天麻治療老年癡呆癥方

　　配方：取天麻10克，豬腦1個，粳米250克。

　　配制方法：

　　1、天麻切成碎末。

　　2、粳米淘洗干凈，與天麻碎末和豬腦同時入鍋，加水煮粥，以腦熟為度。

　　食用方法：每日晨起服用1次，連服2～7天。可經(jīng)常服用。

　　天麻治療中風后遺癥方

　　配方：天麻10克，全蝎3克。

　　配制方法：共研為細末，和勻。

　　食用方法：每服2克，熱酒送下。每天1~2次。30天為1療程，可連服2個療程

　　老年癡呆不光是是由于生理原因引起，其實老年的生活方式和孤獨也是導致老年癡呆的重要原因，給老年人一個健康的生活環(huán)境和良好的生活心態(tài)是預防老年癡呆的最好辦法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要讓他們感到寂寞孤單。