空氣栓塞是一種起源于肺的氣體栓子阻塞腦血管引起的疾病,通常因在周圍壓力降低時(如從深水潛水上升時)膨脹的肺部氣體導(dǎo)致肺過度膨脹所致,其常見的特征為疼痛和/或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

空氣栓塞是由什么原因引起的？

　　肺膨脹過度,這一動脈氣體栓塞的常見原因,多數(shù)系配備水下呼吸器潛水上升時屏氣呼吸所致.深水時的空氣逸出可加速事件的發(fā)生.若游泳者進(jìn)入到空氣源,即使在水下只吸一口氣,游泳池的深度已足夠引起氣體栓塞.在上升時,任何深度吸收的空氣都可膨脹,若不讓其自由逸出,可使肺膨脹和肺泡壓力上升,可能導(dǎo)致氣體進(jìn)入肺靜脈.若氣體到達(dá)頸動脈,則腦血管的栓塞幾乎不可避免。

空氣栓塞應(yīng)該如何診斷？

　　典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.有時可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。

　　單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫.氣胸少見但更嚴(yán)重.咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。

　　醫(yī)源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺,應(yīng)懷疑發(fā)生動脈氣體栓塞。

空氣栓塞容易與哪些癥狀混淆？

　　空氣栓塞的鑒別診斷：

　　1、冠狀動脈栓塞：動脈栓塞是指栓子自心臟或近側(cè)動脈壁脫落或自外界進(jìn)入動脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動脈血流而導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官缺血以至壞死的一種病理過程。急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠狀動脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。其基礎(chǔ)病變大多數(shù)為冠狀動脈粥樣硬化，少數(shù)為其他病變?nèi)缂毙怨跔顒用}栓塞等。

　　2、肢體栓塞：動脈栓塞系指栓子自心臟或近側(cè)動脈壁脫落，或自外界進(jìn)入動脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動脈血流而導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官缺血以至壞死的一種病理過程。周圍動脈栓塞時，患肢出現(xiàn)疼痛、蒼白、遠(yuǎn)處動脈搏動消失、厥冷、麻木和運動障礙。此病起病急驟，發(fā)病后肢體以至生命受到威脅，及早診斷和分秒必爭地施行恰當(dāng)?shù)闹委熤翞橹匾?

　　3、靜脈栓塞：靜脈栓塞是由于靜脈中血液粘稠度過高而引起的靜脈堵塞，通?？梢l(fā)靜脈曲張。

　　4、體肺循環(huán)栓塞：體肺循環(huán)栓塞是指由體動脈或肺動脈被血流帶來的栓子所阻塞。主要是血栓栓塞。也可因空氣、脂肪、膿毒性栓子引起。

　　5、心肺栓塞：心肺栓塞可引起心肺功能改變，改變的程度取決于肺動脈堵塞的范圍、速度、原心肺功能狀態(tài)等。輕者心肺功能可無明顯改變，重者可導(dǎo)致低氧血癥、低碳酸血癥、堿血癥、肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、急性右心功能不全等。

空氣栓塞應(yīng)該如何預(yù)防？

　　潛水者在上升中或上升后不久立即喪失知覺,必須考慮到有氣體栓塞而需緊急加壓.將病人轉(zhuǎn)送到加壓艙應(yīng)優(yōu)先于其他次要的措施.為節(jié)約足夠的時間最好空運,但必須將在高海拔的低壓暴露減到最小程度.過去曾廣泛主張在運輸氣體栓塞病人時應(yīng)取垂頭平臥位,現(xiàn)已很少采用。