咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。屬于中醫(yī)“風溫”、“肺癰”等范疇。

咳鐵銹色痰是由什么原因引起的？

　　多種細菌均可引起，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

咳鐵銹色痰應該如何診斷？

　　1.起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。

      2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

      3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周圍回圈衰竭，并發(fā)感染性休克，稱休克型(或中毒性)肺炎。

      4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動。

      5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

咳鐵銹色痰容易與哪些癥狀混淆？

   　該病易與以下疾病混淆，在診斷時要特別注意：

　　(1)干酪性肺炎 有結核病史起病緩慢白細胞計數(shù)正常痰中可找到結核桿菌X線檢查肺部可有空洞形成。

　　(2)肺癌繼發(fā)感染 年齡較大起病緩慢中毒癥狀不明顯可持續(xù)有痰中帶血X線檢查及纖維支氣管鏡檢查或協(xié)助診斷。

　　(3)急性肺膿腫 常咯大量膿痰X線檢查有液平面的空洞形成可資鑒別。

咳鐵銹色痰應該如何預防？

　　(1)臥床休息，給予高熱量、多維生素及易消化食物飲食，鼓勵病人多渴水或菜湯以補充水份。

　　(2)全身應用大劑量抗生素如青霉素、氨芐青霉素等。

　　(3)高熱者可在頭、腋下、奈窩等處放置冰袋或冷水袋，全身溫水或酒精擦浴等物理降溫處理，必要時口服解熱藥物如APC、消炎痛等。

　　(4)神志恍惚或昏迷者，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。

　　(5)休克者應平臥，頭稍低，并速送醫(yī)院搶救。