腦干梗塞癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [外科] [神經(jīng)內(nèi)科]
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介紹
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腦干梗塞:椎基底動脈及其分支有粥樣硬化,或動脈栓塞、痙攣、炎癥導(dǎo)致管腔狹窄、缺血而引起的循環(huán)障礙。
病因病理
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腦干梗塞是由什么原因引起的?
最常見于腦橋。主要病理改變是腦軟化。多見于中老年,常常有高血壓動脈硬化或有基底動脈供血不足病史。
癥狀檢查
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腦干梗塞應(yīng)該如何診斷?
發(fā)病較急,主要表現(xiàn)偏癱或四肢癱,吞咽及發(fā)音困難,高熱,意識障礙(昏迷、緘默癥等)。由于受累血管不同引起不同部位的梗塞,表現(xiàn)各種交叉性癱瘓。
鑒別
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腦干梗塞容易與哪些癥狀混淆?
橋腦梗塞:椎-基底動脈系統(tǒng)缺血性血液循環(huán)障礙在老年人中比較常見,但橋腦梗塞一直較為少見,診斷比較困難。但自從MRI應(yīng)用于臨床以來,橋腦梗塞的診斷率明顯增加,經(jīng)多年臨床報道證實橋腦梗塞是腦干梗塞中最多見的梗塞病變。
腦干損害體征:腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng)),全身感覺、運動傳導(dǎo)束皆通過腦干,呼吸循環(huán)中樞亦位于此,而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu)。所以腦干損傷后,除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外,意識障礙、運動感覺障礙的表現(xiàn)往往較重,而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭,危及生命。
腦干病變:腦干由延髓、腦橋、中腦三部分組成,其中任一部位發(fā)生病變(如腫瘤、損傷、血管異常等)統(tǒng)稱為腦干病變。腦干病變能否治愈或適當(dāng)改善,需要根據(jù)患者病變的具體位置、臨床癥狀、治療效果等綜合考慮,不能一概而論。
預(yù)防
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腦干梗塞應(yīng)該如何預(yù)防?
限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。
腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血。
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中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
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