檸檬色痰常見于單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，單純性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的，故又稱呂弗勒綜合征(Lofflers syndrome)。特點(diǎn)為全身癥狀輕微，X線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細(xì)胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細(xì)胞增多癥(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族過敏史。

檸檬色痰是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　病因很多，主要為寄生蟲感染和藥物引起的變態(tài)反應(yīng)。對蛔蟲的幼蟲過敏多發(fā)生于感染后2周，蛔蟲的過敏原可引起陽性皮膚反應(yīng)。此外還有鉤蟲、圓形蟲、絲蟲、旋毛蟲、鞭蟲、阿米巴肝吸蟲、日本血吸蟲等感染也可產(chǎn)生同樣反應(yīng)。

　　藥物如阿司匹林、各種磺胺制劑、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤均可引起變態(tài)反應(yīng)。也有對吸入花粉和真菌孢子過敏。

　　最近有由于鎳引起本癥的報道。本病與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也可參與。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　主要為肺部暫時性過敏反應(yīng)，肺泡內(nèi)充滿滲出液、大量嗜酸性粒細(xì)胞和異物巨噬細(xì)胞，很少累及血管，在血管周圍有白細(xì)胞聚集。

檸檬色痰應(yīng)該如何診斷？

　　本病可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見的癥狀為咳嗽，少量黏痰或少量檸檬色痰，偶有痰血，痰中含嗜酸性粒細(xì)胞。此外尚有頭痛、乏力、上呼吸道卡他癥狀、夜間盜汗、胸痛等，一般不發(fā)熱，如有則為低熱，偶有高熱和喘息，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無任何體征，極少聽到少量干濕?音，偶可叩診濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過兩星期。

　　主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過性游走性陰影，血中嗜酸性粒細(xì)胞升高，病程短能自愈等特點(diǎn)做出診斷?；紫x感染引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。

檸檬色痰容易與哪些癥狀混淆？

　　不同性狀的痰所代表的不同疾病，大致可分以下幾種：

　　白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由于感冒或輕度氣管炎引起，健康人體也會有少量白色痰液。

　　黃色膿性痰液：由于肺部化膿感染引起，一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的繼發(fā)性感染，相對白色黏性痰液炎癥較重。

　　黃綠色痰：由一種特殊的細(xì)菌――綠膿桿菌感染引起，出現(xiàn)這種顏色的痰應(yīng)盡早去醫(yī)院做痰培養(yǎng)查明原因。

　　鐵銹樣痰：大葉性肺炎的痰色為鐵銹樣，多伴有呼吸困難、胸痛等癥狀，多是由肺炎雙球菌、葡萄球菌及肺炎桿菌引起。

　　血性痰：血性痰可分好幾種情況：一種是痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張，有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種情況;第二種是黑色血痰，多見于肺梗塞;第三種，粉紅色泡沫樣痰，見于肺水腫。另外，如果長期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的癥狀，要警惕肺癌的發(fā)生。

　　果醬樣痰：提示肺部寄生蟲疾病，如肺吸蟲病;阿米巴肺膿腫也會出現(xiàn)這種情況。去醫(yī)院驗(yàn)血即可查明原因。

　　灰色或黑色痰：吸入灰塵過多會咳出灰色痰，長期接觸碳粉、煤沫、石灰等會導(dǎo)致肺塵埃沉著癥。

　　異味痰：肺部感染厭氧菌時，咳出的痰味道會很臭。

　　磚紅色黏凍樣痰：提示肺炎桿菌肺炎，一般較為少見。

檸檬色痰應(yīng)該如何預(yù)防？

　　(一)治療

　　可不治自愈，有寄生蟲者應(yīng)予驅(qū)蟲劑治療。癥狀顯著和反復(fù)發(fā)作者，可服用腎上腺皮質(zhì)激素，待癥狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。并可給予止咳化痰治療。

　　(二)預(yù)后

　　目前尚無資料。

    （三） 及時參加單位組織的身體體檢活動，預(yù)防此病發(fā)生。