偏側(cè)空間忽略癥(hemi spatial neglect) 又名偏側(cè)空間不注意(hemi spatial inattention)或單側(cè)視覺(jué)忽略癥(unilateral visual neglect)。偏側(cè)空間忽略癥常伴有左側(cè)同向性偏盲，但后者并非必不可少。

偏側(cè)空間忽略癥是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　忽略癥系右頂葉病變所引起，運(yùn)動(dòng)性忽略癥也見(jiàn)于額葉內(nèi)側(cè)面或背外側(cè)面，以及顳區(qū)的皮質(zhì)或皮質(zhì)下病變，丘腦、尾核、殼核及內(nèi)囊等處的病變，也可引起運(yùn)動(dòng)性忽略癥。感覺(jué)性忽略癥及偏側(cè)空間忽略癥，常由非優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉或丘腦后部病變引起，也見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球頂葉、額葉內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面、基底核及內(nèi)囊后肢等處病變。忽略癥最多見(jiàn)的病因是腦血管疾病，也見(jiàn)于腦部腫瘤、腦外傷及腦立體定位破壞手術(shù)后的患者。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　目前暫無(wú)相關(guān)資料。

偏側(cè)空間忽略癥應(yīng)該如何診斷？

　　偏側(cè)空間忽略癥的患者，表現(xiàn)為對(duì)一側(cè)的事物，往往是左側(cè)視野中的事物不注意：請(qǐng)他讀一張報(bào)紙上的通欄標(biāo)題中，他只讀右半而忽略了左半;請(qǐng)他數(shù)一數(shù)站在他病床前的人有幾名，他只數(shù)了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。

偏側(cè)空間忽略癥容易與哪些癥狀混淆？

　　1.運(yùn)動(dòng)性忽略癥(motor neglect) 患者只用一只手往往是右手來(lái)做事及做手勢(shì)，而另一只手通常是左手似乎被忘記了而將之閑置在一旁那樣，行走時(shí)患側(cè)手臂不擺動(dòng)或極少擺動(dòng)，像半側(cè)帕金森病患者一樣，當(dāng)患側(cè)手臂處于很不舒服的位置時(shí)也長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)。下肢的忽略，表現(xiàn)為行走時(shí)患側(cè)常碰撞障礙物，在他面前放一雙鞋請(qǐng)他穿上時(shí)，只穿健側(cè)的一只而忽略了患側(cè)的一只。

　　運(yùn)動(dòng)性忽略癥的檢查方法是令患者作雙側(cè)重復(fù)運(yùn)動(dòng)，如要求患者同時(shí)張開(kāi)及握緊雙側(cè)拳頭連續(xù)20次，正常人能無(wú)錯(cuò)誤地作雙側(cè)同時(shí)的重復(fù)動(dòng)作，患者則一側(cè)連續(xù)做而另一側(cè)不做或明顯漏做。

　　當(dāng)刺激忽略側(cè)肢體時(shí)，不論是針刺、掐或捏皮膚，或用力屈曲該側(cè)無(wú)名指時(shí)，患者會(huì)說(shuō)痛，但卻一點(diǎn)也不回縮這只手;由此看出患者并非對(duì)傷害性刺激的感知發(fā)生障礙，而是對(duì)傷害性刺激做出反應(yīng)的障礙，這是運(yùn)動(dòng)性忽略癥中常見(jiàn)的一個(gè)有價(jià)值的征象。

　　臨床上純粹的運(yùn)動(dòng)性忽略癥少見(jiàn)，常合并一定程度的感覺(jué)性忽略癥狀，但總是運(yùn)動(dòng)障礙明顯而感覺(jué)障礙輕微。

　　2.感覺(jué)性忽略癥(sensory neglect) 感覺(jué)性忽略癥又稱作偏側(cè)不注意(hemi-inattention)，可以是體感性、視覺(jué)性或聽(tīng)覺(jué)性，此時(shí)患者對(duì)來(lái)自病變側(cè)的刺激不能定向，不能做出反應(yīng)或報(bào)告;患者的病變既未破壞感覺(jué)傳入通路，也未損傷初級(jí)感覺(jué)皮質(zhì)或丘腦感覺(jué)核。

　　感覺(jué)性忽略癥通常以感覺(jué)消退(sensory extinction)的形式來(lái)表現(xiàn)。感覺(jué)消退的定義是同時(shí)給雙側(cè)以同等的刺激時(shí)，患者對(duì)一側(cè)的刺激感覺(jué)不到;但分別給左、右側(cè)刺激時(shí)患者都能感覺(jué)到。

　　3.偏側(cè)空間忽略癥(hemi spatial neglect) 又名偏側(cè)空間不注意(hemi spatial inattention)或單側(cè)視覺(jué)忽略癥(unilateral visual neglect)。偏側(cè)空間忽略癥常伴有左側(cè)同向性偏盲，但后者并非必不可少。

　　偏側(cè)空間忽略癥的患者，表現(xiàn)為對(duì)一側(cè)的事物，往往是左側(cè)視野中的事物不注意：請(qǐng)他讀一張報(bào)紙上的通欄標(biāo)題中，他只讀右半而忽略了左半;請(qǐng)他數(shù)一數(shù)站在他病床前的人有幾名，他只數(shù)了站在右邊和前面的，而忽略了左邊的人。

　　4.垂直性忽略癥(vertical neglect) 患者對(duì)正前方物體的下半部看不清，對(duì)垂直方向的木桿用視覺(jué)、觸覺(jué)、視-觸覺(jué)作平分測(cè)驗(yàn)，與正常對(duì)照者相比，患者所指中點(diǎn)均明顯移向上方。雙側(cè)性頂枕葉損害可出現(xiàn)垂直面的多型式性忽略癥。

偏側(cè)空間忽略癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　一)治療

　　主要是針對(duì)腦部原發(fā)病的治療及與康復(fù)訓(xùn)練。

　　(二)預(yù)后

　　目前暫無(wú)相關(guān)資料

　　環(huán)境適應(yīng)和日常生活訓(xùn)練采用醫(yī)護(hù)人員和家屬在查房、治療和交流時(shí)站在忽略側(cè);日用品、電視機(jī)和手機(jī)等也放在忽略側(cè);讓患者在鏡子前面穿衣等方法,增加患者對(duì)患側(cè)的關(guān)心和注意。日常生活指導(dǎo)一般從進(jìn)食訓(xùn)練開(kāi)始,逐步增加穿衣、轉(zhuǎn)移、駕駛輪椅練習(xí)。把動(dòng)作進(jìn)行分解,邊說(shuō)邊練習(xí),以便減少動(dòng)作的遺漏。