堅實的顱骨，就像一個天然的頭盔保護著我們的大腦，盡管如此，大腦仍然容易受到各種外傷。50歲以下的人中，腦外傷是常見的致死和致殘原因，腦外傷也是35歲以下男性死亡的第二位原因（槍傷為第一位）。大約一半的嚴重腦外傷患者不能存活

    頭部加速運動，與猛擊頭部一樣可引起腦組織損傷；頭部快速撞擊不能移動的硬物或突然減速運動也是常見的腦外傷原因。受撞擊的一側(cè)或相反方向的腦組織與堅硬而凸起的顱骨發(fā)生碰撞時極易受到損傷。加速-減速損傷有時也稱為對側(cè)沖擊傷。

腦外傷的主要表現(xiàn)

【腦振蕩綜合癥】

腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

【腦外傷所致昏迷】

腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

【腦外傷所致譫妄】

譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性?？捎锌植佬曰靡?，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

【腦外傷所致遺忘綜合癥】

其最顯著的特點是遺忘基礎上的虛構，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

【腦外傷所致硬膜下血腫】

可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

腦外傷需要做哪些檢查

根據(jù)患者有受傷經(jīng)過、全身及神經(jīng)系統(tǒng)體檢發(fā)現(xiàn)上述的各種表現(xiàn)，顱腦外傷的診斷較易確立。

    1. X線平片

判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

    2. CT

十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時可多次動態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

    3. MRI

雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應用。對顱內(nèi)軟組織結構顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預后。

    4. 腰椎穿刺

可以測定顱內(nèi)壓和化驗腦脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。

    5. 腦血管造影

已較少于用顱腦損傷診斷，但當懷疑有血管病變時應及時應用該檢查。無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

    6. 其它檢查手段

超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

腦外傷可以引起哪些并發(fā)癥

【造成失語】

隨著年齡增長，大腦區(qū)域功能會相對固定。小孩的語言由大腦的幾個功能區(qū)控制，成年人語言功能區(qū)常局限于一側(cè)大腦半球。如果8歲以前左半球的言語中樞被破壞，右側(cè)半球幾乎可以完全代償其功能。但是在成年人，語言中樞損害以后會導致永久性失語。

【視覺和肢體運動功能】

由一側(cè)大腦半球的某些區(qū)域控制，如果這些區(qū)域損害后,常引起永久的功能缺失。但通過康復治療，可以把不利的后果減至最低程度。

【喪失記憶】

嚴重的腦外傷患者有時會導致遺忘，患者不能回憶意識喪失前后的事情，而一周內(nèi)清醒的患者往往可以恢復記憶。有些腦外傷（即使很輕微）會引起腦外傷后綜合征，在相當長一段時間內(nèi)，患者感頭痛和記憶障礙等。

【植物人】

慢性植物狀態(tài)是非致死性腦外傷后最嚴重的后果。長時間處于完全無意識狀態(tài)，但睡眠覺醒周期幾乎與常人無異。大腦上部的結構與復雜的精神活動有關，而下部的丘腦和腦干控制著睡眠、體溫、呼吸和心跳。當大腦上部結構彌散性損害而丘腦和腦干保持完好時，常會出現(xiàn)植物狀態(tài)。如果植物狀態(tài)長達數(shù)月，重新恢復的可能性不大，但植物人如果護理得當，可以存活達數(shù)年之久。

腦外傷的預防

兒童腦外傷的預防

一、盡量為兒童掃清可能導致跌傷的不安全因素。

二、讓兒童一年四季都戴上通風透氣的帽子，以減少跌倒時腦組織受到的沖擊震蕩。

三、教育兒童在緊急情況下（如從高處跌下或在高速狀態(tài)下被撞倒）迅速用雙臂及雙手抱緊頭部。

四、平時加強兒童身體協(xié)調(diào)性及靈活性的訓練。

【康復治療】

1.配合中醫(yī)治療。

2.癥狀有了進步,病人可以逐漸轉(zhuǎn)入正常的生活、學習和工作。

3.急性期過后，可讓病人早期活動。

4.預防和治療同等重要。傷后急性期傷員安靜臥床休息，勿過多思考問題，暫停閱讀長篇讀物等。

5.關心體貼傷員痛苦，解除病人思想上對所謂\\\"后遺癥\\\"不能治愈的緊張和憂慮，適當?shù)倪M行一些體療，氣功，太極拳等。

調(diào)整病人的起居作息時間，開展個人及集體文娛生活，使病人消除悲觀失望的情緒，改變精神面貌。

【食療】

食療一：

1、組成：栝樓18克，半夏、天竺黃各12克，黃芩、石菖蒲、郁金各9克，川芎3克，魚腥草15克，白芷、炙遠志、射干各6克，羚羊粉（沖服）0.6克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次胃飼。

食療二：

1、組成：藿香、半夏、焦梔子、車前子（包）各12克，金銀花、連翹各15克，淡豆豉、射干各6克，薏苡仁25克，郁金、黃芩、紫蘇葉各9克，厚樸5克，羚羊粉（沖服）0.6克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎分2次服。

食療三：

1、組成：大黃（后下）、厚樸、芒硝（沖）各5克，人工牛黃（沖）0.3克，天竺黃、焦梔子各12克，淡豆豉6克，羚羊粉（沖）12克，栝樓18克，炒枳實、石菖蒲、郁金各9克。

2、用法：4劑，每天1劑，水煎，分2次服。