軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產，生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發(fā)生困難，但以前者較常見。軟產道異常所致的難產遠比骨產道異常所致的難產少見，因而易被忽略，造成漏診。軟產道異常指子宮口、陰道、外陰部堅韌，伸展性不夠，為此胎兒難以通過。

軟產道異常是由什么原因引起的？

　　1.體質發(fā)育異常 子宮發(fā)育不良，會陰短、小、長，陰道狹窄，宮頸管長、小、硬，缺乏伸展性和彈性，分娩時擴展開大困難。

　　2.高齡初產婦 35歲以上的產婦為高齡初產婦。如果35歲結婚即妊娠與結婚10年后達35歲的初產婦相比，又有所不同。前者不一定發(fā)生難產，后者可能因生殖器官發(fā)育不良發(fā)生分娩困難，一般軟產道裂傷形成子宮脫垂機會增多。因高年初產婦盆底肌肉群和肌膜伸展不良，胎兒通過時容易損傷盆底肌肉和肌膜，易形成子宮脫垂。

軟產道異常應該如何診斷？

　　根據(jù)病情、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征選擇做X線、B超等檢查。然后做出診斷。

軟產道異常容易與哪些癥狀混淆？

　　軟產道異常的鑒別診斷：

　　軟產道裂傷：子宮收縮力過強產程進展過快，胎兒過大接產時未保護好會陰或陰道手術助產操作不當?shù)龋鸬臅?、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹窿、子宮下段。

軟產道異常應該如何預防？

　　治療要點

　　(一)宮頸水腫，若宮頸口停滯在5～6cm不繼續(xù)開大，則應行剖宮產術。若宮頸口近開全，水腫的范圍不大，可在行陰道檢查時上推胎頭，調整胎頭位置，解除胎頭與恥骨之間的壓迫，用手指輕輕把水腫部分的宮頸上推，使其消退，有時可經陰道分娩。還可試行水腫部位注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg，也可試用宮頸旁組織封閉，即以0.25%普魯卡因注射，每側5ml，用藥后觀察1～2小時仍不見緩解，宮口不能繼續(xù)擴張宜行剖宮產術。

　　(二)如系宮頸瘢痕妨礙宮口繼續(xù)擴大，不宜久等，即行剖宮產術為宜，以防裂傷。宮頸堅韌者少見，多合并有其他并發(fā)癥，也宜剖宮產結束分娩。

　　(三)子宮頸癌若在妊娠期發(fā)現(xiàn)，當行剖宮取胎中止妊娠，若已近妊娠晚期或臨產時更應剖宮產，后給予放射治療。若病變范圍許可也可行根治手術。

　　(四)子宮肌瘤若在子宮下段且充塞部分盆腔者阻塞產道，須剖宮產。若不影響產道須預防產后出血。子宮肌瘤挖除術后妊娠足月者須嚴密觀察，以防宮縮引起子宮瘢痕破裂。

　　(五)卵巢腫瘤如在妊娠早期要嚴密觀察，待妊娠14～18周時行手術切除。卵巢腫瘤若占據(jù)小骨盆腔之一部分者阻塞產道，可行剖宮產，并手術切除腫瘤。在卵巢腫瘤切除時，均需做快速病理檢查，以確定其性質，如惡性腫瘤根據(jù)病情進一步處理。

　　(六)單純陰道側壁囊腫可行穿刺抽液，待分娩后作適當處理。陰道腫瘤少見，可根據(jù)具體部位、大小作適當處理，以不影響產道為原則，如阻塞產道，則應剖宮產。

　　(七)產道畸形盡可能在孕期確診，并估計對分娩影響的程度，臨產時作相應的處理。若為殘角子宮妊娠，應行剖宮產術，并切除其殘角子宮。雙角子宮經過Strassmann手術后妊娠者，分娩時應嚴密觀察，預防癱痕破裂、，應放寬剖宮產指征。此類多有胎盤粘連，分娩后預防出血。

　　(八)會陰部水腫嚴重者可在無菌條件下行多點穿刺放水腫液，分娩后預防感染。陰部靜脈瘤應預防破裂，一旦破裂，應壓迫和縫扎止血，并在分娩后作適當處置。會陰堅韌者適時作會陰切開術，以減輕會陰裂傷。

　　軟產道異常會引起難產

　　軟產道異常亦可引起難產，故在早孕期作一次陰道檢查，以了解外陰、陰道及宮頸情況，以及有無盆腔其它異常等，具有一定臨床意義。