嚴重急性乳房炎可導致乳房組織大塊壞死，甚至并發(fā)敗血癥。急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房膿腫。此時腫塊波動感，表淺的膿腫波動相對明顯。膿腫可以向外破潰，也可以向內(nèi)破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。當膿腫破入乳房后至胸大肌前疏松組織中則形成乳房后膿腫。

乳房組織大塊壞死是由什么原因引起的？

　　1.細菌的入侵 本病致病菌多數(shù)為金黃葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。細菌由乳頭皮膚破裂處或乳暈皸裂處進入，沿淋巴管蔓延至乳腺小葉間及腺小葉的脂肪和纖維組織中,引起乳房急性化膿性蜂窩組織炎。亦有少數(shù)病例產(chǎn)后發(fā)生其他部位的感染并發(fā)癥，細菌經(jīng)血循環(huán)播散至乳房。

　　2.乳汁淤積 乳汁有利于侵入細菌的繁殖。乳汁淤積的原因有：①乳頭過小或內(nèi)陷而產(chǎn)前又未能及時矯正，使嬰兒吸乳困難，甚至不能哺乳。②乳汁過多，排空不完全。產(chǎn)婦不了解乳汁的分泌情況，多余乳汁不能及時排出而保留在乳內(nèi)。③乳腺管阻塞使排乳困難，如乳管本身的炎癥、腫瘤及外在壓迫，均可影響正常哺乳。

　　3.乳頭皸裂 分娩后產(chǎn)婦未能掌握正確的哺乳技巧，或嬰兒的含吮不正常，或過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運動功能的失調(diào)等造成乳頭皸裂，使細菌沿乳頭小裂口入侵，并且經(jīng)淋巴管到達皮下及乳葉間組織而形成感染。乳頭皸裂時，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤積，為入侵細菌創(chuàng)造了繁殖條件。

乳房組織大塊壞死應該如何診斷？

　　1.病史 哺乳期的婦女有乳汁淤積或乳頭皸裂，不良哺乳習慣等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　哺乳期婦女出現(xiàn)一側乳房局部脹痛，皮膚紅、腫、熱或有腫塊、壓痛，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身疲乏無力，局部形成膿腫時有波動感。

乳房組織大塊壞死容易與哪些癥狀混淆？

　　乳房組織大塊壞死的鑒別診斷：

　　1、乳腺增生 乳腺小葉增生病又稱囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病之一，常見于25～40歲之間。此病的發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調(diào)密切有關。

　　2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一種特殊類型的乳腺癌。多發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠或哺乳時期。由于癌細胞迅速浸潤整個乳房，迅速在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內(nèi)擴散，因而引起炎癥樣征象。然而炎性乳腺癌的皮膚病變范圍較為廣泛，往往累及整個乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部為甚。其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色。皮膚腫脹，呈“橘皮樣”。病人的乳腺一般并無明顯的疼痛和壓痛，全身癥狀較輕，白細胞計數(shù)增加及感染中毒癥狀也較輕微，或完全缺如。相反，乳腺炎有時可觸及不具體壓痛的腫塊，特別是同側腋窩常有明顯腫大轉(zhuǎn)移的淋巴結。

　　3、晚期乳腺癌 淺表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌細胞阻塞可有皮膚水腫現(xiàn)象，癌組織壞死將近破潰時，其表面皮膚也常有紅腫現(xiàn)象，有時可被誤診為低度感染的乳腺膿腫。然而晚期乳腺癌一般并不發(fā)生在哺乳期，除了皮膚紅腫和皮下硬結以外，別無其他局部炎癥表現(xiàn)，尤其無乳腺炎的全身反應。晚期乳腺癌的局部表現(xiàn)往往非常突出，如皮膚粘連、乳頭凹陷和方向改變等，腋窩淋巴結腫大，較急性乳腺炎的腋窩淋巴結炎性腫大更為突出。行穿刺細胞學檢查或切取小塊組織及膿腫壁做病理活檢，即可明確診斷。

乳房組織大塊壞死應該如何預防？

　　加強產(chǎn)前產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳，指導產(chǎn)婦保護乳頭，幫助哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。

　　1.妊娠期乳房衛(wèi)生 妊娠最后2個月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長期使用。

　　2.矯正乳頭凹陷 在妊娠中期就要設法糾正乳頭凹陷?？捎眯【浦芽壅秩轭^，外用布帶固定?；蛴梦槠魑?，1～2次/d。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。

　　3.正確哺乳 每次哺乳時應雙側乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。

　　4.保持乳汁排出通暢 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應定時哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排空。為了預防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵哺乳婦女多次飲湯水飲食。

　　5.及時處理乳頭皸裂 乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處?；蛲恳源翁妓徙G搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。

　　6.加強嬰兒口腔護理 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次;不讓嬰兒含乳而睡。

　　7.斷乳適應證 如病人有高燒或膿腫形成，應停止哺乳進行一側或雙側斷乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌內(nèi)注射或予50%硫酸鎂30ml頓服，均至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時更換。放于一側乳房，僅使一側乳房斷乳。