從腸道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液體）不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中，使淋巴管內(nèi)壓增高、曲張、破裂。乳糜液溢人尿中，使尿色呈乳白色，臨床稱乳糜尿。因含乳糜液量的不同，尿色可乳白色厚酪樣或色澤稍混濁；如乳糜液中含血量較多呈粉紅色，臨床上稱乳糜血尿；若合并感染稱乳糜膿尿。

乳糜尿是由什么原因引起的？

　　一、病因分類

　　大致可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類，前者絕大多數(shù)是由于班氏絲蟲所致；少數(shù)可由于腹腔結(jié)核、腫瘤、胸、腹部創(chuàng)傷或大手術(shù)。

　　原發(fā)性淋巴管系統(tǒng)疾病，主要見于先天畸形，臨床罕見。妊娠、腎盂腎炎、腎病綜合征偶也可見到。

　　二、機(jī) 理

　　乳糜尿是由于各種原因引起乳糜池或胸導(dǎo)管阻塞，遠(yuǎn)端淋巴管高壓、曲張、破裂與尿路交通所致，曲張的淋巴管可穿破人腎盞、輸尿管及膀眺。乳糜尿的形成兩大類，一類是由于廣泛的腹部淋巴管阻塞，正常從腸道吸收的乳糜液經(jīng)腸干淋巴管達(dá)腹主動(dòng)脈前淋巴結(jié)至乳糜池．當(dāng)腹主動(dòng)脈前淋巴結(jié)或腸干淋也管阻塞時(shí)壩乳糜液不能進(jìn)人乳糜池而通過腹主動(dòng)脈前淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)之間的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同時(shí)也有阻塞時(shí)，則乳糜液即逆流至泌尿淋巴管，使其內(nèi)壓增高、曲張、終致破裂而產(chǎn)生乳糜尿。另一類胸導(dǎo)管阻塞，當(dāng)胸導(dǎo)管下端阻塞時(shí)，則乳糜池內(nèi)壓增高，乳糜液經(jīng)腰干淋巴結(jié)反流至泌尿系統(tǒng)淋巴管，使其內(nèi)壓不斷增高，終致破裂而形成乳糜尿。泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂的部位最常見于腎盂，其次是輸尿管，有時(shí)見于膀既及后尿道等處。

乳糜尿應(yīng)該如何診斷？

　　絲蟲引起的乳糜尿，注意流行區(qū)的調(diào)查，血、尿中找到微絲蝴可確診，夜間血中易找到微絲鋤；結(jié)核引起者，注意尋找結(jié)核病灶，胸、腹水中找到抗酸桿菌可確診。原發(fā)于腹腔、腹膜后。縱隔等部位的惡性腫瘤，病情重，進(jìn)展快，漿膜腔找到瘤細(xì)胞可確診。查體時(shí)注意淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾腫大；絲蟲病引起者，病程長，下肢象皮腿，甚至苔薛化。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查首先進(jìn)行真乳糜尿假乳糜尿的鑒別，蘇丹皿染色法：取尿液0.5ml，加蘇丹Ⅲ液1滴混勻，顯微鏡下觀察，如尿內(nèi)脂肪滴染成紅色，即為陽性，為真乳糜尿。乙醚提取法：取尿液 10 ml ，加乙醚 2~3 ml，加塞，反復(fù)顛倒振蕩后，靜止片刻，待乙醚分層后，尿液變清亮，再將乙醚層取出，置蒸發(fā)皿中，隔水蒸發(fā)干，出現(xiàn)油狀殘?jiān)K丹皿染成紅色為陽性。

　　器械檢查,X線、CT、MRI檢查對(duì)結(jié)核、腫瘤的診斷價(jià)值大。

乳糜尿容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的情況相鑒別：

　　1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現(xiàn)白色。

　　2.白色黏液狀尿 經(jīng)常排出白色黏液狀尿液時(shí)，則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀，應(yīng)及早就診治療，否則將傳染給配偶，引起生殖器官炎癥。

　　3.乳白色尿 乳白色尿，又稱乳糜尿，則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由于從腸道上不能吸收糜液，造成乳糜返流進(jìn)入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發(fā)性因素，如常見的絲蟲病及泌尿系統(tǒng)泌膿性感染。

乳糜尿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　飲食與調(diào)攝：

　　1.飲食宜清淡，如：米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等，其他：蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等，水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用，對(duì)脾陽虛、腎陽虛、寒濕者諸多水果則不宜，唯橘類尚可食用，配合姜棗之劑茶飲更佳。

　　2.避免過食辛(腥)辣、油膩及豆制品。

　　3.避免過度疲勞，多休息，勿勞累。